מחלת קרוהן היא מחלה דלקתית כרונית של מערכת העיכול, הפוגעת באלפי מטופלים בישראל ובעולם כולו. מדובר במחלה מורכבת, שלעיתים מתפתחת בהדרגה, עם תסמינים משתנים – מה שהופך את האבחון למאתגר ולכן לעיתים המחלה מאובחנת באיחור. זיהוי מוקדם של תסמינים של קרוהן חיוני להתאמת טיפול מדויק ולמניעת סיבוכים ארוכי טווח. במאמר זה תמצאו מידע על התסמינים השכיחים, ואת שלבי האבחון והטיפול.
מהי מחלת קרוהן?
קרוהן (IBD – Inflammatory Bowel Disease) היא מחלה דלקתית כרונית שיכולה לפגוע בכל חלק ממערכת העיכול – מהפה ועד פי הטבעת. לרוב, הדלקת מופיעה באזורים מסוימים ולא ברצף, ובמיוחד במעי הדק הסופי (איליום) ובמעי הגס.
בשונה מקוליטיס כיבית, בה הדלקת מוגבלת לרירית של המעי הגס, בקרוהן הדלקת חודרת לשכבות העמוקות יותר של דופן המעי – דבר שמעלה את הסיכון לסיבוכים כמו פיסטולות, היצרויות ונזק לרקמות.
תסמינים של קרוהן – איך זה מרגיש?
1. תסמינים במערכת העיכול
- שלשולים כרוניים – לפעמים תכופים מאוד, ולעיתים מלווים בדימום.
- כאבי בטן עוויתיים – לרוב מופיעים ברביע הימני התחתון, אך יכולים להופיע גם באזורים אחרים בבטן.
- נפיחות, גזים ותחושת כבדות – בעיקר לאחר ארוחות.
- ירידה במשקל – שאינה מכוונת, כתוצאה מתת-ספיגה או תיאבון ירוד.
- בחילות והקאות – לעיתים כתוצאה מהיצרויות במעי או דלקת חריפה.
- חסימת מעיים מלאה או חלקית.
2. תסמינים כלליים
- עייפות קבועה – גם ללא מאמץ.
- חום נמוך – המופיע לסירוגין וללא סיבה ברורה.
- אנמיה – כתוצאה מדימום סמוי במעי או חוסר בברזל ובוויטמין B12.
- חוסר תיאבון – תחושת שובע מוקדם או רתיעה ממזון.
3. תסמינים מחוץ למערכת העיכול
מחלת קרוהן היא מחלה מערכתית, ולכן עלולה להתבטא גם באיברים אחרים:
- כאבי מפרקים – תסמין נפוץ שיכול להופיע גם בשלבים מוקדמים.
- דלקת עיניים – כאב, אודם או טשטוש ראייה (אובאיטיס).
- פצעים בפה (אפטות) – במיוחד במקביל להחמרת תסמיני העיכול.
- תסמינים עוריים – פריחות, פצעונים או אריתמה נודוזום.
- פיסטולות או מורסות – סביב פי הטבעת (בקרוהן פריאנלי).
מה משפיע על חומרת התסמינים של קרוהן?
עוצמת התסמינים משתנה מאוד בין מטופלים ותלויה בגורמים הבאים:
- מיקום המחלה במערכת העיכול.
- עומק הדלקת ושכבות המעורבות.
- גנטיקה ורקע משפחתי של מחלות מעי דלקתיות.
- עישון – הוכח כמחמיר את התסמינים והמהלך של קרוהן.
- לחץ נפשי – גורם תורם להתלקחויות.
- תזונה לקויה – בעיקר צריכה של מזון מעובד וסוכרים.
כיצד מתבצע אבחון של קרוהן?
אבחון מדויק הוא הבסיס לטיפול יעיל. לרוב מדובר בשילוב של מספר בדיקות:
- שיחה רפואית ובדיקה גופנית – זיהוי תסמינים אופייניים, בירור היסטוריה משפחתית.
- בדיקות דם – ספירת דם, מדדי דלקת (CRP, שקיעת דם), תפקודי כבד וחסרים תזונתיים.
- בדיקות צואה – קלפרוטקטין (סמן דלקת במעי).
- קולונוסקופיה עם ביופסיה – הבדיקה המרכזית לאבחון קרוהן, מאפשרת לזהות דלקת, כיבים ושינויים ברירית.
- CT / MRI אנטרוגרפיה – לבירור מעורבות של המעי הדק והערכת סיבוכים פנימיים.
במקרים מסוימים נעשה גם שימוש בקפסולה אנדוסקופית או אולטרסאונד של המעי.
מה עושים כשמופיעים תסמינים של קרוהן?
מתי לפנות לגסטרואנטרולוג/ית?
- אם מופיעים שלשולים כרוניים, כאבי בטן מתמשכים או ירידה במשקל.
- כאשר קיימים תסמינים חוזרים שאינם מגיבים לשינויים תזונתיים או תרופות רגילות.
- במקרה של אנמיה בלתי מוסברת, דם בצואה, חום נמוך קבוע או תסמינים חוץ-מעיים.
אפשרויות טיפול במחלת קרוהן
טיפול תרופתי
- סטרואידים – להורדת דלקת בשלב החריף.
- אימונומודולטורים – כגון אזתיופרין או מטוטרקסט.
- תרופות ביולוגיות – כמו אינפליקסימאב (Remicade) ואדלימומאב (Humira). תרופות אלה הפכו לנדבך המרכזי בטיפול במחלה.
התאמת תזונה
- תזונה דלת סיבים בתקופות פעילות.
- השלמה של חסרים – ברזל, ויטמין B12, חומצה פולית, ויטמין D.
- במקרים מסוימים – תזונה אנטרלית (נוזלית) בלבד.
- תזונה שמוציאה מהתפריט מזון מעובד.
טיפולים תומכים
- פרוביוטיקה – איזון פלורת המעיים.
- פסיכותרפיה – התמודדות עם סטרס, דיכאון וחרדה.
- מעקב צמוד עם גסטרואנטרולוג/ית לתכנון טיפולי אישי.
התערבות כירורגית
- במצבים של היצרויות חמורות, פיסטולות או כישלון טיפול תרופתי.
- ניתוחים אינם מרפאים את המחלה, אך מקלים על סיבוכים.
תסמינים של קרוהן הם נורת אזהרה
מחלת קרוהן היא מצב כרוני שמלווה רבים לאורך שנים, אך באמצעות אבחון מוקדם וטיפול מותאם ניתן לחיות חיים מלאים ופעילים. היכרות עם התסמינים של קרוהן, הקשבה לגוף ופנייה לייעוץ מקצועי עם מומחה/ית בגסטרואנטרולוגיה – הם המפתח לאיזון, הפוגות ממושכות ושמירה על איכות חיים גבוהה.
אם אתם חווים שלשולים כרוניים, כאבים מתמשכים או ירידה פתאומית במשקל – אל תחכו. פנו לבדיקה.
פרופ' סיגל פישמן היא גסטרואנטרולוגית בעלת ניסיון רב בטיפול במחלות דרכי העיכול, לרבות קרוהן. למידע נוסף אודות אבחון וטיפול בקרוהן ותיאום פגישת ייעוץ אצל פרופ' סיגל פישמן, השאירו פרטים בטופס יצירת קשר ונשמח לחזור אליכם בהקדם.