בדיקת מנומטריה – אבחון תפקודי מתקדם של תנועתיות מערכת העיכול

מטופלים רבים סובלים מקשיי בליעה, כאבים בחזה או עצירות כרונית קשה, גם כאשר בדיקות כמו גסטרוסקופיה או CT יוצאות תקינות. במצבים כאלה עולה חשד שהבעיה אינה במבנה האיבר, אלא באופן שבו השרירים והסוגרים של מערכת העיכול פועלים.

בדיקת מנומטריה היא בדיקה תפקודית המודדת לחצים ופעילות שרירית במערכת העיכול בזמן אמת. היא מאפשרת אבחון הפרעות בתנועתיות הוושט או פי הטבעת, כאשר בדיקות דימות רגילות בוחנות מבנה בלבד ואינן מזהות בעיות בתפקוד.

מהי בדיקת מנומטריה ומה היא בודקת בפועל?

בדיקת מנומטריה היא בדיקה גסטרואנטרולוגית ייעודית שמטרתה להעריך כיצד שרירי מערכת העיכול עובדים. בניגוד לבדיקות דימות, שמראות כיצד האיבר נראה, מנומטריה בוחנת כיצד הוא מתכווץ, נרפה ומתואם בזמן פעולה.

במהלך הבדיקה נמדדים לחצים בתוך חלל הוושט או פי הטבעת באמצעות צנתר דק עם חיישנים. כך מתקבלת תמונה מדויקת של תנועתיות, תפקוד הסוגרים והתגובה לפעולות כמו בליעה או ניסיון התרוקנות. זוהי למעשה אבחנה תפקודית, ולא מבנית.

למה בדיקות רגילות לא תמיד מספיקות?

בדיקות כמו גסטרוסקופיה, CT או MRI חשובות מאוד, אך הן מתמקדות במבנה האנטומי. הן יכולות לזהות היצרויות, דלקות, גידולים או כיבים, אך לא את איכות התנועה השרירית.

במצבים רבים:

• צינור הוושט נראה תקין, אך הבליעה קשה.
• אין ממצא לבבי, אך יש כאבים בחזה.
• המעי הגס תקין, אך קיימת עצירות כרונית קשה.

כאן נכנסת המנומטריה, שמאפשרת להבין איך השריר עובד בפועל, ולא רק איך הוא נראה.

מנומטריה ברזולוציה גבוהה – יתרון אבחנתי משמעותי

כיום נעשה שימוש במנומטריה ברזולוציה גבוהה (High Resolution Manometry). טכנולוגיה זו כוללת עשרות חיישנים צפופים לאורך הצנתר, ומאפשרת יצירת ״מפת לחצים״ צבעונית ומדויקת של פעילות מערכת העיכול.

היתרונות המרכזיים:

• דיוק גבוה בזיהוי הפרעות תנועתיות
• אבחון מוקדם וברור של דפוסי כיווץ לא תקינים
• שיפור משמעותי ביכולת התאמת הטיפול למטופל

מתי מפנים לבדיקת מנומטריה?

מפנים לבדיקת מנומטריה בעיקר במקרים הבאים:

קשיי בליעה ותחושת תקיעות

כאשר מטופלים מתלוננים על קשיי בליעה, תחושת מזון שנתקע או צורך לשתות כדי ״להוריד״ את האוכל, ובדיקת גסטרוסקופיה תקינה – יש מקום לבצע מנומטריה של הוושט.

כאבים בחזה ממקור לא לבבי

כאבים בחזה שאינם מוסברים על ידי בדיקות לב עלולים לנבוע מהתכווצויות לא תקינות של הוושט. מנומטריה מאפשרת לאבחן הפרעות תנועתיות הגורמות לכאב זה.

עצירות כרונית קשה

במקרים של עצירות שאינה מגיבה לטיפול תרופתי, מנומטריה אנורקטלית מסייעת להבין האם קיימת בעיה בתיאום בין שרירי פי הטבעת ורצפת האגן.

חוסר שליטה בצואה

בדיקה זו מאפשרת הערכה מדויקת של תפקוד הסוגרים, כולל הספינקטר האנאלי, ומסייעת בבניית תוכנית טיפול מותאמת.

סוגי בדיקות מנומטריה

מנומטריה של הוושט

בדיקה זו בודקת את תנועתיות הוושט, תפקוד הספינקטר העליון והתחתון (שוער), ואת התיאום בין בליעה לכיווץ שרירי. היא חיונית באבחון מצבים כמו אכלזיה והפרעות תנועתיות נוספות.

מנומטריה אנורקטלית

המכונה גם מנומטריה אנאלית. הבדיקה בוחנת את תפקוד פי הטבעת ורצפת האגן, ומשמשת לאבחון עצירות כרונית, קושי בהתרוקנות וחוסר שליטה.

איך מתבצעת הבדיקה?

הבדיקה מתבצעת ללא הרדמה, במרפאה ייעודית. הצנתר מוחדר בעדינות דרך האף לוושט, או דרך פי הטבעת במנומטריה אנורקטלית.

מהלך הבדיקה כולל:

• פעולות בליעה מבוקרות או ניסיונות התרוקנות
• מדידת לחצים בזמן אמת
• משך בדיקה של כ-20-30 דקות

הבדיקה אינה כואבת, אך עלולה לגרום לאי נוחות קלה וחולפת.

תוצאות מנומטריה ופענוח הבדיקה

פענוח בדיקת מנומטריה מתבצע על ידי גסטרואנטרולוג/ית מנוסה, תוך שילוב הנתונים הקליניים. התוצאה אינה ״חיובית או שלילית״, אלא מראה דפוס תפקודי.

באמצעות התוצאות ניתן:

• לזהות הפרעות תנועתיות ספציפיות
• לאבחן מצבים כמו אכלזיה
• להבין האם קיימת דיסינרגיה של רצפת האגן

מה עושים אחרי בדיקת מנומטריה?

הטיפול מותאם לממצאים ויכול לכלול:

• טיפול תרופתי ממוקד
• פיזיותרפיה של רצפת האגן
• שינוי תזונתי והרגלי יציאה
• הפניה לטיפולים מתקדמים במידת הצורך

המטרה היא הקלה על התסמינים ושיפור איכות החיים, תוך הימנעות מטיפולים מיותרים.

שאלות נפוצות