גסטרופרזיס היא הפרעה כרונית בתנועתיות הקיבה, הגורמת לעיכוב בריקון המזון למעי הדק. מדובר במצב מורכב ומאתגר, המתבטא בבחילות, הקאות, נפיחות ושובע מוקדם, ולעיתים פוגע משמעותית באיכות החיים. חשוב להבין כי אין מדובר בבעיה חולפת או ב״קלקול קיבה״, אלא במחלה הדורשת אבחון מדויק וניהול רפואי רב-תחומי לאורך זמן.
גסטרופרזיס: מה זה בעצם?
גסטרופרזיס, המכונה לעיתים גם ״שיתוק קיבה״, היא הפרעה שבה שרירי הקיבה אינם מתכווצים בצורה תקינה. במצב רגיל, הקיבה מתכווצת ודוחפת את המזון בהדרגה אל המעי הדק. בגסטרופרזיס, תנועתיות זו נפגעת, ולכן המזון נשאר בקיבה זמן ממושך מהרגיל.
הפגיעה המרכזית היא בתנועתיות של הקיבה. עיכוב ריקון המזון גורם לתחושת שובע מוקדם, נפיחות, בחילות ולעיתים הקאות, גם לאחר אכילה של כמויות קטנות יחסית.
המונח ״שיתוק קיבה״ עלול להטעות. אין מדובר בחסימה פיזית או במעי סגור, אלא בקיבה שאינה מבצעת את פעולתה בצורה יעילה, למרות שאין חסימה מכנית.
תסמינים אופייניים של גסטרופרזיס
התסמינים משתנים בין מטופלים, אך לרוב כוללים:
- שובע מוקדם לאחר מספר נגיסות
- בחילות חוזרות
- הקאות, בעיקר שעות לאחר הארוחה
- נפיחות וכבדות בבטן העליונה
- תחושת מלאות ממושכת
בנוסף, עלולים להופיע סיבוכים נלווים:
- ירידה במשקל או תת-תזונה
- גסטרופרזיס ועצירות
- תנודות חדות בערכי סוכר, בעיקר בקרב חולי סוכרת
כאשר התסמינים נמשכים לאורך זמן, הם עשויים להשפיע על התזונה, האנרגיה והתפקוד היומיומי.
למה זה קורה? סיבות וגורמי סיכון לגסטרופרזיס
גסטרופרזיס סוכרתי
הגורם השכיח ביותר לגסטרופרזיס הוא סוכרת שאינה מאוזנת לאורך זמן. במצב זה מתפתחת נוירופתיה סוכרתית – פגיעה בעצבים השולטים בתנועתיות הקיבה. כתוצאה מכך, ריקון הקיבה מואט והסימפטומים מופיעים או מחמירים.
גורמים נוספים
- מחלות מעי דלקתיות, כולל גסטרופרזיס קרוהן
- מחלות אוטואימוניות
- מצב לאחר ניתוחים באזור הבטן
- גסטרופרזיס אידיופתי – ללא גורם ברור
במקרים רבים מדובר בשילוב של מספר גורמים, מה שמחזק את הצורך בהערכה רפואית מקיפה.
אבחון גסטרופרזיס: למה חשוב אבחון מדויק?
כאשר קיימים תסמינים מתמשכים של שובע מוקדם, בחילות והקאות, עולה חשד לשיתוק קיבה, אך יש לשלול תחילה חסימה מכנית או בעיות אחרות במערכת העיכול.
בדיקת ריקון קיבה (Gastric Emptying Scan)
בדיקת ריקון קיבה היא בדיקת הבחירה לאבחון גסטרופרזיס. בבדיקה זו נמדד קצב יציאת מזון מוצק מהקיבה לאורך זמן, והיא מאפשרת אבחנה סופית ומדויקת של ההפרעה.
לפי הצורך, מבוצעות גם בדיקות נוספות כגון גסטרוסקופיה או בדיקות דם להערכת מצב תזונתי וסיבוכים נלווים.
טיפול בגסטרופרזיס: עקרונות הניהול הרב-תחומי
ניהול גסטרופרזיס מבוסס על שני עמודי תווך מרכזיים, המחייבים התאמה אישית וליווי רפואי מתמשך.
לעיתים נשאלת השאלה לגבי גסטרופרזיס וטיפול טבעי או שימוש בקנאביס רפואי. קנאביס עשוי להקל על בחילות בחלק מהמטופלים, אך הוא אינו מטפל בשורש הבעיה ואינו מחליף טיפול רפואי מסודר. כל שימוש כזה חייב להיעשות תחת פיקוח רפואי.
אלו הם עקרונות הטיפול המרכזיים:
תזונה לחולי גסטרופרזיס
התזונה היא הבסיס החשוב ביותר בניהול המחלה:
- ארוחות קטנות ותכופות
- מזון דל שומן ודל סיבים
- הימנעות ממזון קשה לעיכול
- התאמה אישית בעזרת תזונאי/ת קליני/ת
הדיאטה קריטית, מכיוון שגם התרופות היעילות ביותר אינן מסוגלות להתמודד עם כמויות גדולות של מזון קשה לעיכול בקיבה שאינה מתרוקנת כראוי.
טיפול תרופתי פרו-קינטי
תרופות פרו-קינטיות נועדו להאיץ את ריקון הקיבה ולשפר את תנועתיותה. בחירת התרופה, המינון והמעקב אחר תופעות לוואי מחייבים ניסיון ומומחיות בתחום.
טיפול אנדוסקופי – G-POEM
טיפול חדשני במהלכו גסטרואנטרולוג חותך את סיבי השריר של הקיבה בחלקה המרוחק (זה המתחבר למעי הדק), באמצעות סכין מיוחדת המוכנסת דרך הגסטרוסקופ. בכך, מתאפשרת התרוקנות טובה יותר של הקיבה.
ניהול סיבוכים
בגסטרופרזיס סוכרתי, איזון הסוכרת הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול. בנוסף לכך, יש לעקוב אחר מצב תזונתי ולמנוע חסרים תזונתיים.
מתי חשוב לפנות לגסטרואנטרולוג/ית מומחה/ית?
בכל מקרה של תסמינים מתמשכים, החמרה, ירידה במשקל או קושי באכילה, חשוב לפנות לגסטרואנטרולוג/ית בעל ניסיון באבחון ובהתמודדות עם הפרעות תנועתיות של מערכת העיכול. אבחון מדויק ובניית תוכנית טיפול אישית הם המפתח לשיפור התסמינים ואיכות החיים.
שאלות נפוצות
זו הפרעה כרונית בתנועתיות הקיבה, שבה ריקון המזון למעי הדק מואט. התוצאה היא שובע מוקדם, בחילות, נפיחות ולעיתים הקאות.
ברוב המקרים מדובר במחלה כרונית. עם זאת, ניהול נכון באמצעות תזונה, תרופות ומעקב רפואי מאפשר שליטה טובה בתסמינים.בנוסף, אם התסמינים קשים – ניתן לבצע טיפול אנדוסקופי לחיתוך חלקי של שרירי הקיבה (G-POEM).
משום שגם התרופות היעילות ביותר אינן מתמודדות היטב עם מזון קשה לעיכול בקיבה משותקת. תזונה מותאמת מפחיתה עומס ומקלה על הסימפטומים.
סוכרת לא מאוזנת לאורך זמן היא הגורם השכיח ביותר לגסטרופרזיס, עקב פגיעה עצבית בתנועתיות הקיבה.
לורם איפסום דולור סיט אמט, קונסקטורר אדיפיסינג אלית לפרומי בלוף קינץ תתיח לרעח. לת צשחמי צש בליא, מנסוטו צמלח לביקו ננבי, צמוקו בלוקריה.
סיכום
גסטרופרזיס היא מחלה כרונית, מורכבת ומאתגרת, המחייבת אבחון מדויק וטיפול רב־תחומי. אין פתרון קסם, אך ניהול נכון הכולל תזונה מותאמת, טיפול תרופתי פרו־קינטי ומעקב רפואי מאפשר שיפור משמעותי בתסמינים ובאיכות החיים. ליווי של גסטרואנטרולוג מומחה הוא גורם מפתח בהתמודדות עם המחלה לאורך זמן.
אודות פרופ׳ סיגל פישמן
פרופ׳ סיגל פישמן היא סגנית מנהל המכון למחלות דרכי העיכול והכבד בבית החולים איכילוב, מנהלת השירות להשמנת יתר והיחידה לניסויים קליניים במחלות מעי דלקתיות. בעלת ניסיון רב באבחון הפרעות ובעיות שונות במערכת העיכול, כולל בדיקות מתקדמות, ובניית תוכניות טיפול מותאמות אישית למטופלים.