זריקות GLP-1 הפכו בשנים האחרונות לאחד הטיפולים המבוקשים ביותר לירידה במשקל. הן יעילות, יחסית בטוחות, ומתאימות למטופלים המתמודדים עם השמנת יתר או עם עודף משקל המלווה במחלות נלוות. במדריך זה נסביר את כל מה שחשוב לדעת על משפחת התרופות המתקדמת: איך הן עובדות, למי הן מתאימות, במה הן שונות זו מזו, ומה חשוב לבדוק לפני שמתחילים טיפול.
מה זה GLP-1? איך עובדות הזריקות להרזיה?
מהו הורמון GLP-1?
GLP-1 הוא הורמון טבעי המופרש במעי לאחר אכילה. הוא משפיע על מספר מערכות במקביל:
- מגביר הפרשת אינסולין בהתאם לרמות הסוכר
- מפחית הפרשת גלוקגון
- מאט את התרוקנות הקיבה
- משפיע על מרכזי השובע במוח
התוצאה: תחושת רעב מופחתת, שובע ממושך יותר, וירידה טבעית בצריכת קלוריות.
איך התרופות מחקות את פעילות GLP-1?
תרופות ה-GLP-1 הן ״דמויי הורמון״, כלומר פעולתן מדמה את פעילות ההורמון בגוף. בחלק מהזריקות, כמו מונג׳רו, יש גם פעילות על הורמון GIP – מה שמעצים את ההשפעה.
הזריקות:
- מפחיתות תיאבון
- מאטות את התרוקנות הקיבה
- מייצרות תחושת שובע מתמשכת
- משפרות איזון סוכר
- מקלות על שינוי התנהגותי שמוביל לירידה במשקל
חשוב לדעת: זריקות GLP-1 אינן תחליף לתזונה נכונה ולאורח חיים בריא. הן כלי טיפולי יעיל, אך ההצלחה תלויה בשילוב גורמים נוספים.
למי מיועדות זריקות GLP-1?
קריטריונים לשימוש:
על פי ההנחיות הרפואיות המקובלות, טיפול בזריקות להרזיה מומלץ עבור:
- מבוגרים מעל גיל 18
- BMI ≥ 30 (השמנת יתר)
- BMI ≥ 27 עם מחלות נלוות כגון:
- סוכרת סוג 2
- יתר לחץ דם
- דום נשימה בשינה
- שומני דם גבוהים
- כבד שומני
מתי הזריקות אינן מתאימות?
- הריון או הנקה
- רגישות לחומר הפעיל
- מחלות מסוימות בבלוטת התריס
- אי ספיקת כליות קשה
- מצבים רפואיים המחייבים התייחסות מיוחדת
חשוב לדעת: לפני התחלת טיפול, חובה לבצע הערכת התאמה רפואית. התאמת התרופה והמינון מתבצעת רק ע״י רופא/ה מומחה/ית.
השוואה בין זריקות GLP-1 המובילות בישראל ובעולם
קיימים הבדלים משמעותיים בין התרופות – בחומר הפעיל, תדירות ההזרקה, האינדיקציה הרשמית, היעילות והזמינות.
חשוב לדעת: בישראל, הזריקות המאושרות רשמית לטיפול בהשמנה הן: סקסנדה, ויגובי ומונג’רו.
זריקות מסוג אוזמפיק ו-ויקטוזה מאושרות רק לטיפול בסוכרת סוג 2, ולא כטיפול בהשמנה.
סקסנדה (Saxenda)
חומר פעיל: לירגלוטיד (Liraglutide) – דמוי GLP-1
תדירות: הזרקה יומית
מאושרת להרזיה בישראל: כן (אבל כבר לא מיובא לארץ ע״י החברה)
יתרונות:
- ניסיון קליני רב שנים
- זמינות טובה
- יעילה במיוחד במטופלים המחויבים לשגרה יומית
חסרונות:
- הזרקה יומית
- תופעות לוואי במערכת העיכול בתחילת הטיפול
ויגובי (Wegovy)
חומר פעיל: סמגלוטיד (Semaglutide) – GLP-1
תדירות: הזרקה שבועית
מאושרת להרזיה בישראל: כן
יתרונות:
- יעילות גבוהה
- הזרקה נוחה – פעם בשבוע
- תוצאות משמעותיות בשילוב תזונה ופעילות גופנית
- יעיל גם לסוכרת מסוג 2
חסרונות:
- תופעות לוואי במערכת העיכול
- קושי של המטופל להתמיד בטיפול לתקופה ממושכת
- מחיר (לא נמצא בסל הבריאות עדיין)
מונג’רו (Mounjaro) / זפבאונד (Zepbound)
הדור החדש של תרופות GLP-1 – פועל גם על הורמון GIP ולכן מספק השפעה חזקה יותר.
חומר פעיל: Tirzepatide
תדירות: שבועית
מאושרת להרזיה בישראל: כן
יתרונות:
- מנגנון כפול: GLP-1 + GIP – אפקט משמעותי יותר
- ירידה של מעל 20% ממשקל הגוף
- מפחיתה רעב, מגבירה שובע
- יעילה מאוד גם לסוכרת סוג 2
חסרונות:
- תופעות לוואי אפשריות – בעיקר בתחילת הטיפול
- צורך במעקב רפואי צמוד
- קושי של המטופל להתמיד בטיפול לתקופה ממושכת
- מחיר (לא בסל הבריאות עדיין)
אוזמפיק (Ozempic)
חומר פעיל: סמגלוטיד
תדירות: שבועית
מאושרת בישראל? לא להרזיה – רק לטיפול בסוכרת סוג 2
חשוב לדעת: בעבר נעשה שימוש באוזמפיק לירידה במשקל, אך כיום בישראל ויגובי היא התרופה הרשמית לירידה במשקל המבוססת על סמגלוטיד.
ויקטוזה (Victoza)
חומר פעיל: לירגלוטיד
תדירות: יומית
מאושרת בישראל? רק לטיפול בסוכרת סוג 2
הבדל עיקרי:
למרות שהחומר דומה לסקסנדה, ויקטוזה מיועדת לטיפול בסוכרת בלבד.
טרוליסיטי (Trulicity)
חומר פעיל: dulaglutide
תדירות: שבועית
אינדיקציה: סוכרת סוג 2
לא משמשת כטיפול עיקרי להשמנה, אך רלוונטית למטופלים עם סוכרת סוג 2.
טבלת השוואה בין זריקות GLP-1
שם התרופה | חומר פעיל | מאושרת להרזיה בישראל? | תדירות הזרקה | יעילות כללית לירידה במשקל | זמינות | הערות מיוחדות |
סקסנדה (Saxenda) | לירגלוטיד | כן | יומית | ירידה משמעותית במשקל | זמינה | ניסיון קליני רב |
ויגובי (Wegovy) | סמגלוטיד | כן | שבועית | יעילות גבוהה | זמינות משתנה | מינון ייעודי להרזיה |
מונג’רו / זפבאונד | טירזפטייד | כן | שבועית | יעילות גבוהה במיוחד | חלקית | מנגנון כפול: GLP-1 + GIP |
אוזמפיק (Ozempic) | סמגלוטיד | לא | שבועית | מיועד לסוכרת בלבד | גבוהה | לא מאושר להרזיה בישראל |
ויקטוזה (Victoza) | לירגלוטיד | לא | יומית | מיועד לסוכרת בלבד | גבוהה | מינון נמוך יותר מסקסנדה |
טרוליסיטי (Trulicity) | Dulaglutide | לא | שבועית | מיועד לסוכרת בלבד | זמינה | לא משמש לטיפול בהשמנה |
תופעות לוואי של זריקות GLP-1
תופעות נפוצות
- בחילות
- הקאות
- כאבי בטן
- נפיחות
- עצירות או שלשול
תופעות אלה נפוצות יותר בתחילת הטיפול ונוטות להיחלש בהדרגה.
תופעות נדירות יותר
- דלקת בלבלב (פנקראטיטיס)
- שינויים בתפקודי כבד
- תגובות אלרגיות חריגות
בכל הופעה של תסמינים לא שגרתיים – יש לפנות לרופא/ה.
כמה זמן התרופות עובדות? ומה קורה אם מפסיקים?
בדרך כלל:
- תוצאות משמעותיות מתחילות להופיע לאחר 3-6 חודשים
- היעד הממוצע בשנה הראשונה: ירידה של 5-10% ממשקל הגוף
- בתרופות חדשות כמו מונג’רו – תיתכן ירידה מעל 20%
הפסקת טיפול:
לא מומלץ להפסיק את הטיפול ללא סיבה רפואית. הפסקת הטיפול גוררת באחוזים גבוהים עלייה מחודשת במשקל.
- ללא שינוי אורח חיים – קיימת נטייה לעלייה חוזרת במשקל
- מומלץ לבנות ״תכנית תחזוקה״ הכוללת תזונה מותאמת, פעילות גופנית וליווי מקצועי
איך בוחרים את הזריקה הנכונה לירידה במשקל?
שיקולים רפואיים
- BMI
- קיום סוכרת סוג 2
- כבד שומני
- לחץ דם
- דום נשימה בשינה
- מחלות רקע אחרות
שיקולים פרקטיים
- תדירות ההזרקה
- זמינות התרופה בישראל
- עלות והחזרי ביטוח
- העדפה אישית
מונג׳רו או ויגובי – מה מתאים למי?
- מונג׳רו: מנגנון כפול, אפקט חזק במיוחד על הרעב והשובע
- ויגובי: יעילות גבוהה, פרופיל תופעות לוואי מעט ״רך״ יותר עבור חלק מהמטופלים
הבחירה נעשית רק לאחר הערכה רפואית מלאה.
מתי חייבים ליווי רפואי צמוד?
- בתחילת טיפול – ליצירת התאמת מינון
- בחולי סוכרת – מניעת היפוגליקמיה ושילוב עם טיפולים אחרים
- מטופלים עם מחלות רקע מורכבות
- הופעת תופעות לוואי משמעותיות
- בעת הפסקת טיפול או מעבר לתרופה אחרת
שאלות נפוצות
מדוע זריקות GLP-1 נחשבות יעילות לירידה במשקל?
בזכות השפעתן המשולבת על מערכת העיכול ועל מרכזי השובע במוח, התרופות מפחיתות רעב, מאטות את התרוקנות הקיבה ותורמות לתחושת שובע לאורך זמן. בכך הן מקלות על הפחתת צריכת קלוריות ושמירה על תזונה מאוזנת.
תוך כמה זמן רואים תוצאות?
רוב המטופלים מדווחים על ירידה במשקל בתוך 3-6 חודשים. הירידה הממוצעת עומדת על 5-10% בשנה, בעוד שבתרופות מתקדמות כמו מונג׳רו ניתן להגיע לירידה גדולה יותר.
האם חייבים דיאטה ופעילות גופנית בזמן הטיפול?
כן. הזריקות אינן מחליפות אורח חיים בריא. השילוב בין טיפול תרופתי לתזונה מותאמת ופעילות גופנית מגדיל משמעותית את סיכויי ההצלחה ומונע עלייה חוזרת במשקל.
האם הזריקות בטוחות לשימוש לאורך זמן?
באופן כללי, פרופיל הבטיחות שלהן נחשב טוב, אך תיתכנה תופעות לוואי במערכת העיכול. במעקב רפואי מתאים – הטיפול נחשב בטוח לטווח ארוך עבור מרבית המטופלים.
האם ניתן להשתמש באוזמפיק להרזיה?
בישראל, אוזמפיק מאושרת רק לטיפול בסוכרת סוג 2 ולא כטיפול להרזיה. התרופה הרשמית לירידה במשקל המבוססת על אותו חומר פעיל היא ויגובי.
מה ההבדל בין מונג׳רו לוויגובי?
מונג’רו מפעילה שני הורמונים טבעיים (GLP-1 ו-GIP) ולכן עשויה להוביל לירידה חדה יותר במשקל. ויגובי מבוססת על GLP-1 בלבד ונחשבת יעילה, אך עשויה לגרום לפחות תופעות לוואי אצל חלק מהמטופלים.
לסיכום
זריקות GLP-1 מציעות פתרון יעיל, מתקדם ובטוח יחסית לירידה במשקל, במיוחד בקרב אנשים שהתקשו לרדת במשקל בדרכים מסורתיות. ההבדלים בין התרופות משמעותיים – בחומר הפעיל, ברמת היעילות ובתופעות הלוואי, ולכן חשוב לבחור את הטיפול בהתייעצות עם רופא/ה מומחה/ית באופן אישי ומושכל. שילוב בין הזריקה המתאימה, טיפול רפואי מקצועי, תזונה נכונה ופעילות גופנית יוביל לתוצאות הטובות ביותר ולשיפור מהותי באיכות החיים.
אודות פרופ׳ סיגל פישמן
פרופ׳ סיגל פישמן היא סגנית מנהל המכון למחלות דרכי העיכול והכבד בבית החולים איכילוב, מנהלת השירות להשמנת יתר והיחידה לניסויים קליניים במחלות מעי דלקתיות. בעלת ניסיון רב בהליכים אנדוסקופיים לטיפול בהשמנת יתר, התאמת טיפולים תרופתיים מתקדמים וייעוץ לפני ואחרי ניתוחים בריאטריים. פרופ׳ פישמן מרצה בכירה בפקולטה למדעי הרפואה והבריאות ע"ש גריי באוניברסיטת תל אביב, ומובילה קבוצת מחקר פעילה בתחומה.