גסטריטיס אוטואימונית – תסמינים, אבחון ודרכי טיפול

גסטריטיס אוטואימונית היא דלקת כרונית של רירית הקיבה הנובעת מתגובה של מערכת החיסון נגד תאים בריאים בקיבה. מצב זה עלול להוביל לירידה בספיגת ויטמין B12, לאנמיה, לשינויים בתפקוד מערכת העיכול ולסיבוכים חמורים אם אינו מאובחן ומנוהל כראוי. במאמר הבא תמצאו הסבר מקיף על התסמינים, הדרכים לאבחון, והאפשרויות לטיפול ולמעקב רפואי.

מהי גסטריטיס אוטואימונית?

גסטריטיס אוטואימונית (Autoimmune Gastritis) היא דלקת כרונית המתרחשת כאשר מערכת החיסון תוקפת את התאים הפריאטליים בדופן הקיבה, תאים האחראים על הפרשת חומצה ועל ייצור חלבון חיוני לספיגת ויטמין B12 במעי.

בניגוד לסוגים אחרים של גסטריטיס, כמו זה הנגרם על ידי החיידק הליקובקטר פילורי או שימוש בתרופות NSAIDs, גסטריטיס אוטואימונית מתפתחת כתוצאה מהפרעה אוטואימונית ומתאפיינת בדלקת מתמשכת ללא זיהום או פגיעה חומצית ישירה.

גורמים וסיכון להתפתחות

• מחלות אוטואימוניות נלוות – למשל: תירואידיטיס אוטואימונית, סוכרת סוג 1, מחלת אדיסון או צליאק.
• רקע גנטי – נטייה משפחתית למחלות אוטואימוניות מעלה סיכון.
• שכיחות גבוהה יותר בקרב נשים – במיוחד בגיל הביניים ומעלה.
• גורמים סביבתיים – ייתכן קשר לגורמים סביבתיים מחוללי תגובה חיסונית, אך הם לא ידועים במדויק.

תסמינים של גסטריטיס אוטואימונית

רבים מהסובלים מגסטריטיס כלל לא מדווחים על תסמינים – מה שהופך את המחלה לשקטה, אך מסוכנת. כאשר התסמינים מופיעים, הם כוללים:

תסמיני מערכת העיכול:

• צריבה או כאב בבטן העליונה (בעיקר לאחר אוכל)
• בחילה, תחושת מלאות מהירה
• ירידה בתיאבון
• נפיחות, גיהוקים

תסמיני מחסור ב-B12 (אנמיה פרניציוזית):

• עייפות קבועה או חולשה
• נימול בכפות ידיים או רגליים
• בלבול, קושי בריכוז
• לשון חלקה ואדמדמה
• סחרחורת, דופק מהיר
• תוצאה שכיחה: אנמיה מקרוציטית (תאי דם אדומים גדולים מהרגיל)

כיצד מאבחנים גסטריטיס אוטואימונית?

האבחון כולל מספר שלבים:

1. גסטרוסקופיה עם ביופסיה

בדיקה אנדוסקופית המאפשרת הסתכלות ישירה על רירית הקיבה, ואיסוף דגימות לבדיקה פתולוגית. ניתן לזהות:

• דלקת כרונית
• אטרופיה של הרירית (דלדול)
• תאים פריאטליים פגומים
• שינויים טרום-סרטניים

עוד על בדיקת גסטרוסקופיה ומדוע לוקחים ביופסיה בבדיקה זו

2. בדיקות דם

• רמות ויטמין B12 (לרוב נמוכות)
• ספירת דם – תראה אנמיה מקרוציטית
• נוגדנים עצמיים:
  • Anti-parietal cell antibodies (נגד תאי הקיבה)
  • Anti-intrinsic factor antibodies (נגד החלבון שסופג B12)
• רמות גסטרין גבוהות – כתוצאה מפגיעה בייצור חומצה

3. תבחינים משלימים

• שלילת נוכחות הליקובקטר פילורי
• אולטרסאונד של הבטן – לשלול סיבות אחרות לכאבים או נפיחות

סיבוכים אפשריים

1. אנמיה פרניציוזית: חוסר ב-B12 עלול לגרום לאנמיה חמורה עם תסמינים נוירולוגיים בלתי הפיכים אם לא מטופל.

2. אטרופיה של רירית הקיבה: הקיבה מאבדת בהדרגה את יכולתה לייצר חומצה ואנזימים, מה שפוגע בעיכול ובספיגת חומרים חיוניים (ברזל, סידן, חלבון).

3. סיכון לגידולים: יש סיכון מוגבר להתפתחות קרצינואיד (Carcinoid) – גידול נוירואנדוקריני בקיבה, ולעיתים גם סרטן קיבה מסוג אדנוקרצינומה.

טיפול בגסטריטיס אוטואימונית

אין טיפול שמרפא את המחלה עצמה, אך ישנה חשיבות רבה לניהול רפואי עקבי:

1. טיפול בתסמיני חוסר B12

• זריקות חודשיות של ויטמין B12 לשריר – לכל החיים
• לעיתים טבליות למציצה או תוספים תת-לשוניים (פחות יעילים במקרים מתקדמים)

2. ניטור ומעקב

• גסטרוסקופיה תקופתית (אחת לשנתיים-שלוש)
• בדיקות דם תקופתיות (B12, פריטין, ברזל, גסטרין)
• ניטור סרולוגי לנוגדנים

3. התאמת תזונה ואורח חיים

• תזונה קלה לעיכול
• הימנעות מאלכוהול, קפה, חריף ומזון מטוגן
• דגש על מזונות עשירים בחלבון וברזל
• שמירה על אורח חיים רגוע ופעילות גופנית מתונה

שאלות נפוצות