התריסריון הוא החלק הראשון של המעי הדק, ונחשב לנקודת מעבר חשובה ביותר בין הקיבה לשאר מערכת העיכול. למרות גודלו הקצר יחסית, התריסריון ממלא תפקיד מכריע בפירוק וספיגת המזון. כאשר מופיעה בעיה בתפקודו – כמו דלקת, כיב או חסימה – הדבר עלול לגרום לתסמינים משמעותיים ולהשפיע על הבריאות הכללית. במאמר זה נבין מהו התריסריון, כיצד הוא פועל, אילו מחלות עלולות להופיע בו, איך מאבחנים אותן ומהן דרכי הטיפול.
מהו התריסריון ומה תפקידו במערכת העיכול?
התריסריון הוא הקטע הראשון של המעי הדק, והוא מחובר ישירות לקיבה. אורכו כ-25–30 ס"מ בלבד, אך הוא משמש כמרכז בקרה עיקרי לתהליך העיכול. הוא מקבל את המזון המעוכל באופן חלקי מהקיבה, ומערבב אותו עם מיצי מרה המגיעים מהכבד, ועם אנזימים מהלבלב.
תפקידי התריסריון כוללים:
- נטרול החומציות שמגיעה מהקיבה בעזרת נוזלי הקרבונט מהלבלב.
- פירוק נוסף של שומנים, פחמימות וחלבונים.
- ויסות קצב שחרור המזון למעי הדק לצורך ספיגה יעילה.
מחלות נפוצות של התריסריון
כיב תריסריון (אולקוס)
הכיב הפפטי, המוכר גם בשם "אולקוס", הוא אחד הליקויים השכיחים ביותר הפוגעים בתריסריון. מדובר בפצע שנוצר ברירית התריסריון וגורם לתסמינים ולעיתים נדירות לסיבוכים מסכני חיים כמו דימום או ניקוב.
מה גורם לכיב תריסריון?
- חיידק הליקובקטר פילורי – אחד הגורמים המרכזיים. זהו חיידק עמיד לחומציות שמתקבע ברירית הקיבה והתריסריון, משבש את האיזון בין חומצה לפפסין (אנזים עיכול) ופוגע בהגנה הטבעית של הרירית. ההדבקה עוברת לרוב בין בני משפחה.
- תרופות – שימוש ממושך בתרופות ממשפחת NSAIDs (משככי כאבים) או סטרואידים.
- עישון – ידוע כגורם מחמיר.
תסמינים אופייניים:
- כאבים עליונים בבטן (אפיגסטריים), לרוב בין הארוחות או בלילה.
- בחילות ולעיתים הקאות.
- תחושת שובע מוקדמת.
- סימני אזהרה חמורים: הקאה דמית, צואה שחורה (דימום ממערכת העיכול העליונה).
אבחון:
הכלי המרכזי הוא גסטרוסקופיה – בדיקה אנדוסקופית המאפשרת צפייה ישירה ברירית התריסריון, גילוי כיב, ואיסוף ביופסיה לזיהוי הליקובקטר פילורי.
טיפול:
- במקרה של הליקובקטר פילורי: טיפול משולב בנוגדי חומצה (PPI) ואנטיביוטיקה.
- במקרה של שימוש בתרופות: הפסקת התרופה בשילוב טיפול בנוגדי חומצה.
- המלצות למניעה: הפסקת עישון, הימנעות מתרופות מזיקות ותזונה נכונה.
דלקת תריסריון (Duodenitis)
מצב של גירוי או דלקת ברירית התריסריון, העלול להופיע כתוצאה מזיהום, שימוש בתרופות, תזונה חריפה או חומציות יתר.
תסמינים: כאבים אפיגסטריים, תחושת שריפה, בחילות.
טיפול: דומה לטיפול בכיב, כולל תרופות להורדת חומציות ושינוי תזונתי.
גידולים או פוליפים בתריסריון
נדירים יחסית, אך יש חשיבות באיתורם, במיוחד במטופלים עם תסמונות גנטיות (כגון FAP). ניתן להסיר פוליפים במהלך גסטרוסקופיה.
חסימות או היצרויות
יכולות להיגרם על ידי גידול, דלקת כרונית או לחץ חיצוני (כמו לבלב מוגדל). התסמינים כוללים הקאות חוזרות, ירידה במשקל, תחושת מלאות מוקדמת.
פגיעה בתפקוד וספיגה
במקרים מסוימים, התריסריון אינו מסוגל לבצע את תפקידו – מה שגורם לבעיות בספיגת ברזל, סידן, חומצה פולית וויטמינים חיוניים אחרים. לדוגמה, במקרים של מחלת צליאק או מחלות לבלב כרוניות.
כיצד מאבחנים בעיות בתריסריון?
גסטרוסקופיה
בדיקת גסטרוסקופיה מאפשרת להכניס צינור דק וגמיש עם מצלמה דרך הפה, לצפות בקיבה ובתריסריון ולאבחן דלקת, כיב, גידול או סימני דימום. ניתן לקחת דגימות (ביופסיה) לצורך אבחנה מדויקת.
בדיקות משלימות:
- בדיקות דם (לבדיקת אנמיה, חסרים תזונתיים).
- בדיקות נשיפה להליקובקטר פילורי.
- CT או MRI במקרי חשד לחסימה או גידול.
- אנדוסקופיה בקפסולה – בעיקר במעי הדק, לפי הצורך.
דרכי טיפול במחלות התריסריון
הטיפול משתנה לפי המחלה, אך לרוב כולל את המרכיבים הבאים:
- טיפול תרופתי
• נוגדי חומצה (PPI – כמו אומפרזול, נקסיום).
• אנטיביוטיקה בשילוב עם נוגדי חומצה (לכיב עם הליקובקטר).
• סטרואידים או אנטיביוטיקה במקרים של דלקת אלרגית או זיהומית. - שינוי באורח חיים
• הימנעות ממזון חומצי, חריף, מטוגן או שומני.
• הפסקת עישון.
• מעקב רפואי שוטף. - טיפול אנדוסקופי
• כריתת פוליפים.
• הרחבת היצרויות.
• טיפול בדימום תוך כדי גסטרוסקופיה. - ניתוח
במקרים של חסימה, גידול ממאיר או סיבוכים חמורים, עשוי להידרש טיפול כירורגי.
סיכום: שמירה על בריאות התריסריון מתחילה בהקשבה לגוף
התריסריון הוא איבר חיוני למערכת העיכול ולבריאות הכללית. תסמינים כמו כאבים בבטן העליונה, תחושת שריפה, בחילות או שינויים ביציאות – הם תסמינים שחשוב לא להתעלם מהם.
בעזרת אבחון מדויק, ובמיוחד באמצעות גסטרוסקופיה, ניתן לזהות את רוב הבעיות בתריסריון בזמן ולטפל בהן בהצלחה. טיפול מוקדם מונע סיבוכים, משפר את איכות החיים ומחזיר את מערכת העיכול לתפקוד תקין.
פרופ׳ סיגל פישמן היא מומחית בגסטרואנטרולוגיה, סגנית מנהל המכון למחלות דרכי העיכול והכבד ומנהלת השירות להשמנת יתר בביה״ח איכילוב. למידע נוסף וקביעת פגישת ייעוץ במרפאתה של פרופ׳ פישמן התקשרו למספר הטלפון בתחתית העמוד.