דום נשימה בשינה הוא מצב רפואי שכיח המאופיין בהפסקות חוזרות ונשנות בנשימה במהלך השינה, הנגרמות לרוב על ידי חסימה חלקית או מלאה של דרכי הנשימה. שכיחותה של הבעיה היא כ-4% אצל גברים ו-2% אצל נשים והיא נפוצה במיוחד בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר. כ-60% מהאנשים הסובלים מדום נשימה נמצאים בעודף משקל וידוע כי הסיכון לדום נשימה בשינה אצל אנשים בעודף משקל גבוה פי ארבעה בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. המחלה גורמת לפגיעה קשה באיכות החיים, המתבטאת בהפרעות בשינה, עייפות כרונית, ועלולה להוביל לסיבוכים רפואיים חמורים כמו מחלות לב, יתר לחץ דם וסוכרת.
הקשר בין דום נשימה בשינה להשמנת יתר
השמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון המרכזיים להתפתחות דום נשימה בשינה. ישנם מספר גורמים המסבירים את הקשר הזה:
1.הצטברות שומן ברקמות הצוואר והגרון
אנשים במשקל עודף סובלים לעתים קרובות מהצטברות שומן סביב דרכי הנשימה העליונות. הצטברות זו עלולה לגרום ללחץ על קנה הנשימה ולהקטנה של קוטר דרכי הנשימה, מה שמוביל לחסימות במהלך השינה.
2. לחץ על שרירי הנשימה
השמנת יתר מעלה את הלחץ על שרירי הנשימה, בעיקר על הסרעפת. כאשר הלחץ על שרירי הנשימה גובר, השרירים מתקשים לשמור על דרכי הנשימה פתוחות בזמן השינה, מה שמוביל לאפיזודות של דום נשימה.
3.השפעה על מרכזי הנשימה במוח
אנשים עם השמנת יתר נוטים לסבול גם מהשפעות מטבוליות והורמונליות המשפיעות על תפקוד מרכזי הנשימה במוח, מה שעלול להחמיר את התופעה.
כיצד ניתוחים בריאטריים והליכים אנדוסקופיים יכולים לעזור?
ירידה במשקל היא פתרון מומלץ לאנשים הסובלים מעודף משקל ודום נשימה. ניתוחים בריאטריים והליכים אנדוסקופיים לטיפול בהשמנת יתר נחשבים לכלים יעילים להפחתת משקל משמעותית ולשיפור איכות החיים של הסובלים מהשמנת יתר. כמו כן, הליכים אלה יכולים לשפר את מצבם של הסובלים מדום נשימה בשינה. מספר מחקרים מראים כי 75% מהאנשים שעברו ניתוח בריאטרי חוו שיפור בהפסקות הנשימה בשינה.
היתרונות העיקריים של הליכים אנדוסקופיים וניתוחים בריאטריים עבור הסובלים מהשמנה ודום נשימה בשינה כוללים:
- ירידה משמעותית במשקל – ניתוחים בריאטריים ופרוצדורות אנדוסקופיות יכולים להוביל לירידה משמעותית במשקל הגוף. ירידה זו מפחיתה את הצטברות השומן סביב דרכי הנשימה, מקלה על זרימת האוויר ומפחיתה את מספר האפיזודות של דום נשימה בלילה.
- שיפור במבנה דרכי הנשימה – הפחתת משקל מקלה על הלחץ שמופעל על דרכי הנשימה העליונות ועל שרירי הנשימה. לאחר ניתוח בריאטרי ישנו שיפור בזרימת האוויר ביכולת השרירים לשמור על דרכי הנשימה פתוחות במהלך השינה.
- שיפור במדדים בריאותיים נוספים – ירידה במשקל בעקבות ניתוח בריאטרי מסייעת לשפר מחלות נלוות להשמנה כמו יתר לחץ דם, סוכרת מסוג 2 ומחלות לב. מחלות אלו קשורות גם להחמרת דום נשימה בשינה, ולכן שיפור במצבן יכול להוביל גם להקלה בתסמינים של דום נשימה.
- הפחתת השימוש במכשירי CPAP – אנשים הסובלים מדום נשימה בשינה מטופלים לרוב במכשירי CPAP, המסייעים בשמירה על דרכי הנשימה פתוחות במהלך השינה. מחקרים הראו כי לאחר ניתוח בריאטרי, רבים מהמטופלים יכולים להפחית את השימוש במכשיר זה, ולעתים אף להפסיק את השימוש בו לחלוטין.
פרופ׳ סיגל פישמן היא מנהלת השירות להשמנת יתר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד בביה״ח איכילוב. לפרופ׳ פישמן ניסיון עשיר בביצוע הליכים אנדוסקופיים לטיפול בהשמנת יתר, וכן ייעוץ לקראת ניתוחים בריאטריים. לקביעת פגישת ייעוץ התקשרו למספר הטלפון בתחתית העמוד.