השמנת יתר היא כידוע תופעה כלל-עולמית, בעלת השלכות בריאותיות שעשויות להיות מסכנות חיים. סוכרת מסוג 2, לחץ דם גבוה, עודף כולסטרול בדם, טרשת עורקים, כבד שומני, דום נשימה בשינה וסוגים שונים של גידולים סרטניים – הם רק חלק מהסיבוכים הבריאותיים שהסובלים מהשמנת-יתר עלולים לסבול מהם. היום אנחנו מודעים לכך שישנן סיבות רבות לכישלונן של דיאטות לירידה במשקל, ושבמצבים מסוימים ובעיקר כאשר מדובר בהשמנת-יתר חולנית, שינוי תזונתי אינו מספיק לקבלת תוצאות יעילות. כאן נכנסים לתמונה ניתוחים בריאטריים לקיצור קיבה. עם השנים השיטות השתכללו, וכעת ניתן לקצר קיבה גם ללא ניתוח, ואחת הדרכים היעילות לעשות זאת היא באמצעות שרוול אנדוסקופי. בטיפול זה נעשית תפירה אנדוסקופית של הקיבה והקטנת נפחה, המובילה לירידה במשקל ולאיזון המחלות הנלוות להשמנה.
למי שרוול אנדוסקופי יכול להתאים?
טיפול זה יכול להתאים לאנשים הסובלים ממשקל עודף לפי הקריטריונים הבאים:
- מטופלים עם BMI 35 ומעלה.
- מטופלים עם BMI 30 ומעלה, הסובלים מתחלואה מטבולית נלווית, כמו סוכרת מסוג 2, יתר שומנים בדם, לחץ דם גבוה, כבד שומני ועוד.
- מטופלים המתאימים לניתוח בריאטרי, אך מסיבות שונות לא יכולים או לא מעוניינים לעבור ניתוח פולשני.
איך הליך שרוול אנדוסקופי מתבצע?
הפעולה נעשית בהרדמה מלאה והיא נמשכת כשעה בלבד. הגישה לקיבה מתבצעת דרך הפה, באמצעות מכשור ייחודי המייתר את הצורך בביצוע חתכים כפי שקורה בניתוחים פולשניים קונבנציונליים. על האנדוסקופ מולבש ״מכשיר תפירה״, המאפשר לתפור את דופן הקיבה. במהלך הפעולה מתבצעת הצרה של הקיבה על ידי תפירה אנדוסקופית לאורכה, וכך למעשה מפחיתים באופן משמעותי את נפח הקיבה ואת יכולת הקיבולת שלה. התוצאה היא תחושת שובע מוקדמת יותר וירידה במשקל.
מהם יתרונותיו של ההליך?
- הפעולה אינה מצריכה חדר ניתוח ואינה פולשנית (ללא חתכים כלל).
- אשפוז קצר והחלמה קלה ומהירה יותר, בהשוואה לניתוחים קונבנציונליים לקיצור קיבה.
- הקטנה של 50% מנפח הקיבה, המפחיתה משמעותית את הקיבולת שלה ומובילה לתחושת שובע מוקדמת.
- הקטנת הקיבה נעשית בתפירה בלבד – וללא צורך בכריתה של חלק ממנה, בשונה מהליכים בריאטריים אחרים.
תוצאות
בתום ההליך המטופלים מקבלים הנחיות תזונתיות ומלווים על ידי תזונאי/ת קליני/ת מוסמכ/ת. כמו בהליכים אחרים המיועדים לירידה במשקל, גם במקרה זה התוצאות תלויות במידה רבה בהתמדה של המטופל/ת. שינוי אורח חיים, הקפדה על תזונה נכונה וביצוע פעילות גופנית יבטיחו תוצאות מיטביות. התוצאות הצפויות לאחר הצרת קיבה ותוך הקפדה על אורח חיים בריא – הן ירידה במשקל של 16% בטווח זמן של שנה-שנתיים מההליך.
פרופ׳ סיגל פישמן היא מומחית בגסטרואנטרולוגיה, עברה השתלמות בהצרת קיבה אנדוסקופית במרכז מוביל בגרמניה ומחלוצות בביצוע שרוול אנדוסקופי בארץ. לפרטים נוספים ותיאום תור התקשרו למספר הטלפון המופיע בעמוד ״צרו קשר״.