מהי תנגודת לאינסולין?

תנגודת לאינסולין מתרחשת כאשר תאי הגוף מגיבים פחות לאינסולין, הורמון בעל תפקידים שונים בגוף שאחראי בין היתר גם על ויסות רמות הסוכר בדם. במצב זה, הלבלב נדרש להפריש יותר אינסולין על מנת לשמור על רמת סוכר תקינה בדם. עם הזמן, הלבלב לא מצליח להפריש מספיק אינסולין ורמות הסוכר הולכות ועולות. זה מוביל לירידה בתפקוד הלבלב ובכך עולה גם הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 ולמחלות מטבוליות נוספות.

כיצד השמנת יתר משפיעה על תנגודת לאינסולין?

מחקרים מעידים על כך שירידה ביכולת התאים להגיב לאינסולין נפוצה יותר אצל אנשים עם השמנת יתר. רקמת השומן, במיוחד שומן בטני, משפיעה לרעה על תפקוד מערכת האינסולין. השומן מפריש חומרים דלקתיים שונים כמו אדיפוקינים, המשפיעים על הרגישות של התאים לאינסולין וגורמים להיווצרות מצב דלקתי כרוני, הגורם להחמרה של התנגודת לאינסולין.

נוסף על כך, השמנת יתר מעלה את רמת השומנים בדם, ובמיוחד את כמות הטריגליצרידים. כמות גבוהה של טריגליצרידים בתאי השריר והכבד מפריעה לקליטה של גלוקוז על ידי תאי הגוף, מה שמוביל לעלייה ברמות הסוכר בדם ולחוסר איזון מטבולי.

השפעות בריאותיות נוספות של תנגודת לאינסולין והשמנת יתר

מעבר לסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2, תנגודת לאינסולין והשמנת יתר מגבירות את הסיכון למחלות נוספות, כמו יתר לחץ דם, מחלות לב, כבד שומני וכולסטרול גבוה. כמו כן, התהליך הדלקתי הנלווה לתנגודת לאינסולין ולצבירת שומן ברקמות הגוף עלול לפגוע בתפקוד איברים חיוניים, במיוחד הלב וכלי הדם.

בנוסף, מחקרים הצביעו על חוסר איזון הורמונלי אצל אנשים עם תנגודת לאינסולין, והיא נמצאה קשורה להפרעות בפעילות ההורמונים הנשיים והגבריים, וכתוצאה מכך גם לפגיעה בפריון. השפעה בריאותית נוספת של תנגודת לאינסולין היא ירידה ברמות האנרגיה היומית, מה שיכול ליצור מעגל קסמים של מחסור בפעילות גופנית וירידה במשקל, ועם הזמן גם יכול להוביל לירידה באיכות החיים.

דרכי מניעה וטיפול

הגישה הטיפולית המרכזית לטיפול בתנגודת לאינסולין והשמנת יתר מבוססת על שינוי באורח החיים וירידה במשקל. פעילות גופנית סדירה ושינויים תזונתיים יכולים להוביל לשיפור משמעותי ברגישות התאים לאינסולין. דיאטה עשירה בירקות, דגנים מלאים, חלבונים רזים ומעט סוכר מעובד עשויה להקל על עומס האינסולין בגוף. לפי מחקרים, נראה כי גם ירידה של 5-10% בלבד ממשקל הגוף יכולה להוביל לשיפור סמנים לתנגודת אינסולין בקרב מבוגרים עם עודף משקל, ואף יכולה לתרום להפחתת הסיכון לסוכרת מסוג 2 ומחלות לב וכלי דם. אם שינויים באורח החיים לא עזרו לכם לרדת במשקל, ייתכן שטיפולים לירידה במשקל יהיו יעילים עבורכם, כמו טיפול תרופתי (זריקות הרזיה) או קיצור קיבה אנדוסקופי (ללא ניתוח).

קיימות גם תרופות שונות שנועדו לשפר את רגישות התאים לאינסולין. עם זאת, חשוב לזכור כי התרופות אינן מהוות תחליף לשינוי באורח החיים, אלא הן כלי נוסף שניתן להשתמש בו כחלק מטיפול משולב.

תנגודת לאינסולין והשמנת יתר הם שני מצבים רפואיים שמשפיעים אחד על השני באופן הדוק, ומצריכים התייחסות רפואית. ניהול נכון של תנגודת לאינסולין, בעיקר באמצעות ירידה במשקל ושינוי אורח חיים, עשוי לשפר את המצב הבריאותי ולהפחית את הסיכון למחלות כמו סוכרת סוג 2. מומלץ להיוועץ ברופא מומחה לצורך בניית תוכנית טיפול מותאמת אישית, שתאפשר השגת תוצאות מיטביות לאורך זמן.

פרופ׳ פישמן היא גסטרואנטרולוגית ומנהלת השירות להשמנת יתר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד בביה״ח איכילוב. פרופ׳ פישמן מספקת ייעוץ לטיפול בהשמנת יתר, לרבות טיפול תרופתי והליכים ניתוחיים. לקביעת פגישת ייעוץ התקשרו למספר הטלפון בתחתית העמוד.

הפוסט תנגודת לאינסולין והקשר להשמנת יתר: גורמים, השלכות ודרכי טיפול הופיע לראשונה ב-פרופ' סיגל פישמן.

מהם הגורמים העיקריים לקשיי בליעה?

קשיי בליעה עשויים להיגרם ממגוון גורמים, כגון בעיות מכניות או מבניות בוושט, מחלות ניווניות הפוגעות בתפקוד מערכת העצבים, ומצבים רפואיים כמו דלקות או גידולים. בעיות בליעה יכולות להיגרם גם ממחלת ריפלוקס (GERD), בה תוכן חומצי עולה מהקיבה לוושט וגורם לצרבת כרונית.

אבחון קשיי בליעה: בדיקות נפוצות

כאשר מטופל פונה עם תלונות על קשיי בליעה, יש צורך בתהליך אבחון מקיף כדי להבין את הגורמים הספציפיים לבעיה. להלן מספר בדיקות נפוצות בתחום הגסטרואנטרולוגיה המשמשות לאבחון בעיות בליעה:

1.אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה (גסטרוסקופיה)

גסטרוסקופיה היא כלי אבחוני מרכזי שמאפשר לבדוק את הוושט, הקיבה והמעי הדק באמצעות צינור דק וגמיש המוכנס דרך הפה. בעזרת מצלמה קטנה המחוברת לאנדוסקופ, הרופא/ה יכול/ה לאתר דלקות, היצרות, גידולים או כל ממצא אחר שיכול להוות גורם לקשיי בליעה. כמו כן, במהלך הבדיקה ניתן לקחת דגימה (ביופסיה) מדפנות הוושט, אם קיים חשד לדלקת או גידול. הביופסיה מאפשרת לבדוק את סוג התאים בוושט ולקבוע האם קיימת דלקת כרונית, שינויים מבניים או ממאירות.

2.מנומטריה (בדיקת לחצים) של הוושט

מנומטריה היא בדיקה המודדת את תפקוד שרירי הוושט והספינקטרים (שרירי הסוגר). במהלך הבדיקה מוכנסת צינורית דקה וגמישה דרך האף אל הוושט, המודדת את הלחץ והפעילות השרירית בוושט. הבדיקה חיונית לאבחון הפרעות תנועתיות כמו אכלזיה, מצב שבו הסוגר התחתון של הוושט לא נפתח כראוי, מה שמקשה על המעבר של מזון אל הקיבה.

3.צילום בליעת בריום

בדיקה זו כוללת שתיית חומר ניגוד בשם בריום, ולאחר מכן צילום רנטגן של אזור הוושט והקיבה. הבריום מצפה את דפנות מערכת העיכול ומסייע להמחיש את המבנה ותנועתיות הוושט בזמן בליעה. בדיקה זו מאפשרת לרופא/ה לזהות חסימות, היצרויות או הפרעות אחרות במבנה הוושט.

4.ניטור חומציות הוושט

בדיקה זו מודדת את רמת החומציות בוושט לאורך זמן ומסייעת באבחון מחלת הריפלוקס. זוהי בדיקה חשובה במיוחד עבור מטופלים עם קשיי בליעה המלווים בתסמינים של צרבת, כיוון שרמות חומציות גבוהות יכולות לגרום לדלקת ולהיצרות ושטית.

טיפול

הטיפול בקשיי בליעה משתנה בהתאם לסיבה ולחומרת הבעיה. טיפולים אפשריים כוללים תרופות להפחתת חומציות, תזונה מותאמת ובמקרים חמורים יותר – התערבות כירורגית כמו הרחבת ושט או טיפול בלייזר לגידולים. חשוב לפנות למומחה בגסטרואנטרולוגיה לצורך אבחון מקצועי וטיפול מתאים.

פרופ׳ סיגל פישמן היא גסטרואנטרולוגית וסגנית מנהל המכון למחלות דרכי העיכול והכבד בבית החולים איכילוב. לפרופ׳ פישמן ניסיון רב שנים בביצוע מגוון פעולות אנדוסקופיות, לרבות גסטרוסקופיה. למידע נוסף ותיאום פגישת ייעוץ התקשרו למספר הטלפון בעמוד יצירת קשר או השאירו פרטים ואנו נחזור אליכם בהקדם.

הפוסט קשיי בליעה: בעיות בליעה ואבחון רפואי הופיע לראשונה ב-פרופ' סיגל פישמן.

מהן זריקות הרזיה?

זריקות הרזיה הן טיפול תרופתי שמטרתו לסייע בירידה במשקל, על ידי הפחתת התיאבון ושיפור האיזון המטבולי. זריקות אלו מכילות חומרים פעילים המחקים את פעולתם של הורמונים טבעיים בגוף, המווסתים את תחושת הרעב והשובע. חומרים אלה משפיעים על מערכת העיכול ועל מרכזי השובע במוח, וכך מסייעים לצרוך פחות קלוריות במהלך היום.

מונג׳רו: יתרונות וחסרונות

מונג׳רו היא תרופה שנכנסה לשימוש לאחרונה גם בארץ, הן לירידה במשקל והן לטיפול בסוכרת מסוג 2. הזריקה פועלת על שני הורמונים (GIP ו-GLP-1) המעורבים בתהליכי העיכול והרעב. על פי מחקרים, מונג׳רו מצליחה להפחית את תחושת הרעב ולהעלות את תחושת השובע, ובכך מסייעת לירידה יעילה במשקל – של למעלה מ-20% ממשקל הגוף.

יתרונות של מונג׳רו:

• השפעה כפולה: התרופה פועלת על שני הורמונים ומספקת אפקט משמעותי יותר לירידה במשקל.

• איכות חיים: בשל הפחתת תחושת הרעב, משתמשים במונג׳רו מצליחים לשמור על תפריט מאוזן ומופחת קלוריות, מבלי לסבול מתחושת רעב תמידית.

• מניעה וטיפול בסוכרת סוג 2: מונג׳רו יכולה להוביל להפחתה ניכרת בסיכון לסוכרת מסוג 2 אצל אנשים הנמצאים במצב של טרום-סוכרת, וגם לשיפור ערכי הסוכר לחולי סוכרת.

• פשטות השימוש: התרופה ניתנת במינון שבועי, מה שמקל על המטופלים לשלב אותה בשגרה היומית.

חסרונות:

• תופעות לוואי אפשריות: זריקות הרזיה באופן כללי נחשבות תרופות בטוחות לשימוש, אך ייתכנו תופעות לוואי לעתים. מונג׳רו עלולה לגרום לבחילות, שלשולים, עצירות והקאות, אך הן נוטות להצטמצם ולהיעלם עם הזמן. תופעות הלוואי מופיעות בעיקר בתחילת השימוש והן ניתנות לטיפול, לכן חשוב להיות במעקב רפואי לכל אורך השימוש.

וויגובי: יתרונות וחסרונות

וויגובי היא תרופה נוספת לירידה במשקל, המבוססת על חומר פעיל בשם סמגלוטיד, הפועל בעיקר על ההורמון GLP-1. וויגובי מסייעת בהפחתת התאבון ובשיפור תחושת השובע, דבר המוביל לצריכת קלוריות נמוכה יותר ולירידה במשקל.

יתרונות של וויגובי:

• יעילות מוכחת: מחקרים רבים מצאו כי וויגובי מובילה לירידה משמעותית במשקל בקרב משתמשים המשלבים את התרופה עם תזונה מאוזנת ופעילות גופנית.

• פשטות השימוש: התרופה ניתנת במינון שבועי, מה שמקל על המטופלים לשלב אותה בשגרה היומית.

חסרונות:

• תופעות לוואי: זריקות הרזיה באופן כללי נחשבות תרופות בטוחות לשימוש, אך ייתכנו תופעות לוואי לעתים. וויגובי עלולה לגרום לתופעות לוואי כמו בחילות, הקאות ועצירות, במיוחד בתחילת הטיפול. חשוב לדעת כי לרוב התופעות הן זמניות ולא חמורות, וניתנות לטיפול.

כיצד לבחור בין מונג׳רו לוויגובי?

בחירת הטיפול המתאים תלויה בגורמים שונים, לרבות מצב בריאותי, צרכים אישיים עוד. מונג׳רו עשויה להתאים לאנשים המעוניינים באפקט חזק יותר על הירידה במשקל, בזכות מנגנון ההשפעה הכפולה. לעומת זאת, וויגובי היא אפשרות טובה לאלו שמעדיפים טיפול המתמקד בהורמון אחד בלבד, ובכך יכולה להיות פחות עמוסת תופעות לוואי עבור חלק מהמטופלים. חשוב להדגיש כי התאמת הטיפול נעשית אך ורק על ידי רופא/ה מומחה/ית, הקובע/ת את המינון המתאים, מבצע/ת מעקב רפואי ומספק/ת מענה גם למקרים של תופעות לוואי.

שילוב של זריקות הרזיה עם אורח חיים בריא

שימוש בזריקות הרזיה כמו מונג׳רו ו-וויגובי יכול לסייע רבות בתהליך הירידה במשקל, אך חשוב להבין כי השפעת התרופות תהיה מיטבית רק כאשר משלבים אותן עם תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה. זריקות הרזיה הן לא פתרון קסם, אלא הן כלי תומך המסייע לשמור על מסגרת מאוזנת של ירידה במשקל.

מעוניינים במידע נוסף על זריקות הרזיה? פרופ׳ פישמן היא גסטרואנטרולוגית ומנהלת השירות להשמנת יתר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד בביה״ח איכילוב. פרופ׳ פישמן מספקת ייעוץ לטיפול בהשמנת יתר, לרבות טיפול תרופתי והליכים ניתוחיים/אנדוסקופיים. לקביעת פגישת ייעוץ התקשרו למספר הטלפון בתחתית העמוד.

הפוסט זריקות הרזיה – המדריך המלא הופיע לראשונה ב-פרופ' סיגל פישמן.

כיצד מונג׳רו עובדת?

התרופה עובדת במנגנון משולב הכולל האטה של קצב התרוקנות הקיבה, הגברת תחושת השובע לאחר כל ארוחה וסיוע בוויסות רמת הסוכר בדם. היא ״מחקה״ שני הורמונים בגוף ומפעילה את הקולטנים שלהם. הורמונים אלה מופרשים באופן טבעי מהמעי ואחראיים בין היתר על הגברת הפרשת האינסולין מהלבלב, לצורך איזון רמת הסוכר (גלוקוז) בדם.

שני ההורמונים המשולבים בתרופה – GIPו GLP-1, מעכבים את ריקון הקיבה ובכך תורמים לתחושת שובע. כמו כן, הם גורמים להפרשת אינסולין לאחר כל ארוחה, ומפחיתים הצטברות של שומן באיברים חיוניים בגוף. לפיכך, שילוב של שני ההורמונים הללו מסייע גם לאיזון מחלת הסוכרת וגם לירידה במשקל.

כיצד התרופה נלקחת?

התרופה ניתנת כזריקה תת-עורית, אחת לשבוע.

מי יכול לקחת את התרופה?

מונג׳רו מתאימה במקרים הבאים:

• מטופלים בגיל 18 ומעלה.
• אנשים עם BMI של 30 ומעלה (השמנת יתר חמורה).
• אנשים עם BMI של 27 ומעלה (עודף משקל) הסובלים מגורם סיכון אחד לפחות של השמנת יתר (סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה ועוד).

האם יש תופעות לוואי למונג’רו?

מונג׳רו נחשבת תרופה בטוחה לשימוש, אך כדאי לדעת כי יכולות להופיע תופעות לוואי בעיקר בתחילת השימוש בה ובעת הגדלת המינון. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן בחילות, הקאות, שלשולים ועצירות, והן נוטות להצטמצם ולהיעלם עם הזמן. כמו כן, מצב של היפוגליקמיה (רמה נמוכה של סוכר בדם) נחשב לתופעה יחסית נדירה. חשוב להדגיש כי התרופה ניתנת רק על ידי רופא/ה מומחה/ית בתחום, הקובע/ת את המינונים המדויקים בהתאם למצבכם הרפואי ומבצע/ת מעקב רפואי, כך שאם מופיעות תופעות לוואי, ניתן לטפל בהן.

מעוניינים במידע נוסף על טיפול תרופתי לירידה במשקל? פרופ׳ פישמן היא גסטרואנטרולוגית ומנהלת השירות להשמנת יתר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד בביה״ח איכילוב. פרופ׳ פישמן מספקת ייעוץ לטיפול בהשמנת יתר, לרבות טיפול תרופתי והליכים ניתוחיים. לקביעת פגישת ייעוץ התקשרו למספר הטלפון בתחתית העמוד.

הפוסט מונג׳רו – כל מה שחשוב לדעת על זריקת ההרזיה הופיע לראשונה ב-פרופ' סיגל פישמן.

מהו לחץ דם גבוה?

לחץ הדם נמדד באמצעות שני ערכים:

• לחץ סיסטולי: הלחץ הנוצר כשהלב מתכווץ ומזרים דם לעורקים.
• לחץ דיאסטולי: הלחץ בזמן שהלב רפוי ונח בין פעימות.

בדרך כלל, ערך לחץ דם תקין נחשב כאשר הוא שווה או נמוך מ-120/80 מ״מ כספית. ערכים גבוהים יותר, במיוחד מעל 140/90, מוגדרים כיתר לחץ דם.

השמנה כגורם סיכון מרכזי להתפתחות לחץ דם גבוה

מחקרים מראים כי אנשים הסובלים מהשמנת יתר נמצאים בסיכון משמעותית גבוה יותר לסבול מיתר לחץ דם, בהשוואה לאנשים במשקל בריא. ישנן כמה סיבות לכך:

• עומס על הלב: כאשר הגוף נושא משקל עודף, הלב נדרש לעבוד קשה יותר כדי לספק דם לכל הרקמות והאיברים, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם.
• היצרות כלי הדם: השמנת יתר קשורה להצטברות שומנים בדפנות כלי הדם, מה שעלול להצר את העורקים ולהעלות את לחץ הדם.
• דלקת מוגברת בגוף: השמנת יתר עלולה להוביל למצב של דלקת כרונית בגוף (בשל חומרים מעוררי דלקת המופרשים על ידי רקמות השומן). דלקתיות מוגברת בגוף עשויה להוביל לנזקים בדפנות כלי הדם, וכתוצאה מכך גם לעלייה בלחץ הדם.

סיבוכים של יתר לחץ דם והשמנה

לחץ דם גבוה והשמנה מגבירים את הסיכון למספר מצבים רפואיים חמורים:

• מחלות לב וכלי דם: השילוב בין שני המצבים מעלה באופן משמעותי את הסיכון להתקפי לב, אי-ספיקת לב ושבץ מוחי.
• מחלת כליות כרונית: לחץ דם גבוה עלול לפגוע בכלי הדם המזינים את הכליות ולגרום לנזק תפקודי משמעותי ולאי-ספיקת כליות.
• תנגודת לאינסולין וסוכרת סוג 2: השמנת יתר מעלה את הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2, מחלה שגם יכולה להחמיר את יתר לחץ הדם ואף להוביל לסיבוכים רפואיים נוספים.

כיצד ניתן למנוע ולטפל ביתר לחץ דם?

ישנן דרכים שונות לטפל בלחץ דם גבוה אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר. חשוב מאוד לפנות למומחה/ית בתחום, שיבחן את מצבכם הפרטני ויתאים לכם את הטיפול הנכון ביותר עבורכם. אצל אנשים מסוימים, שינוי אורח חיים (תזונה מותאמת ופעילות גופנית) יכול להספיק, ואילו אצל אחרים יידרשו פתרונות אחרים. ירידה במשקל היא פן חשוב ביותר בטיפול בלחץ הדם, ובמקרים מסוימים ניתן לפנות לטיפולים המסייעים בתהליך, כמו תרופות לירידה במשקל (וויגובי, מונג׳רו), קיצור קיבה אנדוסקופי (ללא ניתוח) וניתוח בריאטרי. במקרים מסוימים, יהיה צורך גם בתרופות להורדת לחץ הדם.

פרופ׳ פישמן היא גסטרואנטרולוגית ומנהלת השירות להשמנת יתר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד בביה״ח איכילוב. פרופ׳ פישמן מספקת ייעוץ לטיפול בהשמנת יתר, לרבות טיפול תרופתי והליכים ניתוחיים. לקביעת פגישת ייעוץ התקשרו למספר הטלפון בתחתית העמוד.

הפוסט לחץ דם גבוה והשמנת יתר הופיע לראשונה ב-פרופ' סיגל פישמן.

תופעות לוואי נפוצות לאחר גסטרוסקופיה

ברוב המקרים, תופעות הלוואי הקלות חולפות בתוך זמן קצר, והן כוללות:

• כאב או תחושת אי-נוחות בגרון: כאב קל או תחושת גירוי בגרון, כתוצאה מהחדרת הגסטרוסקופ. זוהי תופעה נפוצה שחולפת לרוב תוך 1-2 ימים. ניתן להקל על הכאב באמצעות סוכריות מציצה או שתיית משקאות חמים.
• נפיחות בבטן/גזים: במהלך הבדיקה מוחדר מעט אוויר לקיבה כדי לשפר את הראות של הרופא. לאחר הבדיקה, חלק מהמטופלים עלולים לחוש תחושת נפיחות או גזים, הנגרמים מכך שהאוויר נשאר בקיבה. תחושה זו חולפת בד״כ תוך מספר שעות.
• בחילות קלות: במקרים מסוימים, המטופל עלול לחוש מעט בחילות לאחר הבדיקה, במיוחד אם ניתנה תרופת הרגעה במהלכה. תחושה זו לרוב חולפת במהירות.

תופעות לוואי פחות שכיחות

תופעות לוואי אלו יכולות לקרות, אך בסבירות נמוכה יותר:

• דימום קל: הסיכון לדימום עולה אם נעשתה ביופסיה במהלך הבדיקה. לרוב זהו דימום קל שחולף במהרה.
• עייפות/חולשה/סחרחורת: תופעות אלו הן למעשה כתוצאה מתרופת ההרגעה שניתנת במהלך הבדיקה. יש להימנע מנהיגה ומפעולות נוספות הדורשות ערנות, עד שהשפעת התרופה תחלוף לחלוטין.

תופעות לוואי נדירות

הסיכון נמוך ביותר לתופעות לוואי אלה:

• זיהום: לעיתים רחוקות עלול להיגרם זיהום המחייב טיפול אנטיביוטי.
• קרע בדרכי העיכול: זהו סיבוך נדיר ביותר, המחייב אשפוז ולעתים אף ניתוח לתיקון הקרע. התסמינים כוללים כאבים חזקים בבטן/חזה, קשיי נשימה/בליעה ודימום (בהקאה או בצואה).
• דימום חמור: במקרים נדירים עלול להיגרם דימום שמחייב מתן עירוי דם.

דגלים אדומים לאחר הבדיקה המחייבים פנייה לייעוץ רפואי

יש לפנות לרופא המטפל או לחדר מיון אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

• חום גבוה.
• כאבים עזים או ממושכים בחזה/גרון/בטן.
• קוצר נשימה.
• קשיי בליעה.
• הקאות.
• דימום משמעותי מהפה או בצואה (צואה שחורה).

חשוב לדעת כי ניתן להפחית את הסיכון לסיבוכים ותופעות לוואי לאחר גסטרוסקופיה, אם מתכוננים היטב ומקפידים על הוראות הרופא/ה לקראת הבדיקה!

פרופ׳ סיגל פישמן היא גסטרואנטרולוגית וסגנית מנהל המכון למחלות דרכי העיכול והכבד בבית החולים איכילוב. לפרופ׳ פישמן ניסיון רב שנים בביצוע מגוון פעולות אנדוסקופיות, לרבות גסטרוסקופיה. למידע נוסף ותיאום פגישת ייעוץ התקשרו למספר הטלפון בעמוד יצירת קשר או השאירו פרטים ואנו נחזור אליכם בהקדם.

הפוסט גסטרוסקופיה – תופעות לוואי ודגלים אדומים לאחר הבדיקה הופיע לראשונה ב-פרופ' סיגל פישמן.

הקשר בין דום נשימה בשינה להשמנת יתר

השמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון המרכזיים להתפתחות דום נשימה בשינה. ישנם מספר גורמים המסבירים את הקשר הזה:

1.הצטברות שומן ברקמות הצוואר והגרון

אנשים במשקל עודף סובלים לעתים קרובות מהצטברות שומן סביב דרכי הנשימה העליונות. הצטברות זו עלולה לגרום ללחץ על קנה הנשימה ולהקטנה של קוטר דרכי הנשימה, מה שמוביל לחסימות במהלך השינה.

2. לחץ על שרירי הנשימה

השמנת יתר מעלה את הלחץ על שרירי הנשימה, בעיקר על הסרעפת. כאשר הלחץ על שרירי הנשימה גובר, השרירים מתקשים לשמור על דרכי הנשימה פתוחות בזמן השינה, מה שמוביל לאפיזודות של דום נשימה.

3.השפעה על מרכזי הנשימה במוח

אנשים עם השמנת יתר נוטים לסבול גם מהשפעות מטבוליות והורמונליות המשפיעות על תפקוד מרכזי הנשימה במוח, מה שעלול להחמיר את התופעה.

כיצד ניתוחים בריאטריים והליכים אנדוסקופיים יכולים לעזור?

ירידה במשקל היא פתרון מומלץ לאנשים הסובלים מעודף משקל ודום נשימה. ניתוחים בריאטריים והליכים אנדוסקופיים לטיפול בהשמנת יתר נחשבים לכלים יעילים להפחתת משקל משמעותית ולשיפור איכות החיים של הסובלים מהשמנת יתר. כמו כן, הליכים אלה יכולים לשפר את מצבם של הסובלים מדום נשימה בשינה. מספר מחקרים מראים כי 75% מהאנשים שעברו ניתוח בריאטרי חוו שיפור בהפסקות הנשימה בשינה.

היתרונות העיקריים של הליכים אנדוסקופיים וניתוחים בריאטריים עבור הסובלים מהשמנה ודום נשימה בשינה כוללים:

• ירידה משמעותית במשקל – ניתוחים בריאטריים ופרוצדורות אנדוסקופיות יכולים להוביל לירידה משמעותית במשקל הגוף. ירידה זו מפחיתה את הצטברות השומן סביב דרכי הנשימה, מקלה על זרימת האוויר ומפחיתה את מספר האפיזודות של דום נשימה בלילה.
• שיפור במבנה דרכי הנשימה – הפחתת משקל מקלה על הלחץ שמופעל על דרכי הנשימה העליונות ועל שרירי הנשימה. לאחר ניתוח בריאטרי ישנו שיפור בזרימת האוויר ביכולת השרירים לשמור על דרכי הנשימה פתוחות במהלך השינה.
• שיפור במדדים בריאותיים נוספים – ירידה במשקל בעקבות ניתוח בריאטרי מסייעת לשפר מחלות נלוות להשמנה כמו יתר לחץ דם, סוכרת מסוג 2 ומחלות לב. מחלות אלו קשורות גם להחמרת דום נשימה בשינה, ולכן שיפור במצבן יכול להוביל גם להקלה בתסמינים של דום נשימה.

• הפחתת השימוש במכשירי CPAP – אנשים הסובלים מדום נשימה בשינה מטופלים לרוב במכשירי CPAP, המסייעים בשמירה על דרכי הנשימה פתוחות במהלך השינה. מחקרים הראו כי לאחר ניתוח בריאטרי, רבים מהמטופלים יכולים להפחית את השימוש במכשיר זה, ולעתים אף להפסיק את השימוש בו לחלוטין.

פרופ׳ סיגל פישמן היא מנהלת השירות להשמנת יתר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד בביה״ח איכילוב. לפרופ׳ פישמן ניסיון עשיר בביצוע הליכים אנדוסקופיים לטיפול בהשמנת יתר, וכן ייעוץ לקראת ניתוחים בריאטריים. לקביעת פגישת ייעוץ התקשרו למספר הטלפון בתחתית העמוד.

הפוסט דום נשימה בשינה והשמנת יתר הופיע לראשונה ב-פרופ' סיגל פישמן.

מהם ניתוחים בריאטריים?

ניתוח בריאטרי הוא הליך כירורגי המיועד להפחתת משקל באמצעות הקטנת נפח הקיבה או שינוי מערכת העיכול באופן המגביל את ספיגת המזון. ישנם מספר סוגים של ניתוחים בריאטריים, כגון: מעקף קיבה, שרוול קיבה, ומיני מעקף.

לכל סוג של ניתוח יש יתרונות וחסרונות – והבחירה בניתוח המתאים תלויה בפרמטרים שונים, כולל מצבו הבריאותי של המטופל והעדפותיו האישיות.

מהי אנדוסקופיה בריאטרית?

אנדוסקופיה בריאטרית היא שם כולל להליכים שונים המאפשרים להקטין את נפח הקיבה ויצירת שרוול אנדוסקופי ללא ניתוח. ההליכים מבוצעים באמצעות פעולה אנדוסקופית (זעיר-פולשנית כמו תפירה או הקטנה של נפח הקיבה על ידי הידוק. פעולות אלה אומנם לא מצריכות חדר ניתוח כמו ניתוחים בריאטריים, אך הן אפקטיביות מאוד, ומובילות לירידה יעילה במשקל. הקטנת נפח הקיבה נעשית ללא חתכים כלל, והיא גורמת לתחושת שובע מוקדמת ולהפחתת תחושת הרעב, מה שמוביל להשלת המשקל העודף.

החשיבות של ייעוץ לפני קבלת החלטה

לפני החלטה על ניתוח בריאטרי או הליך אנדוסקופי לירידה במשקל, חשוב לעבור תהליך ייעוץ מסודר ומקיף. הייעוץ נועד לספק לכם את כל המידע הדרוש כדי שתוכלו לקבל החלטה מושכלת וכזו שמתאימה לכם באופן מיטבי, וגם להכין אתכם נפשית ופיזית לשינוי הגדול שצפוי בעקבות ההליך. את הייעוץ יש לעבור אצל רופא מומחה המוסמך לייעץ בתחום הניתוחים הבריאטריים והשמנת יתר.

היבטים חשובים לקראת ההחלטה

ישנם כמה דברים שיש להביא בחשבון לפני שמחליטים לעבור הליך לירידה במשקל:

• הבנת היתרונות לצד הסיכונים: יתרונות פוטנציאליים של ניתוחים בריאטריים כוללים ירידה משמעותית במשקל, שיפור במחלות רקע כמו סוכרת סוג 2, ולחץ דם מאוזן וכן מניעת תחלואה עתידית ושיפור איכות החיים. הסיכונים הם אומנם לא נפוצים, אך הם קיימים, כמו בכל הליך כירורגי אחר והם כוללים זיהומים, דימום ובעיות הקשורות לספיגת מזון. בהליך אנדוסקופי הסיכונים נמוכים יותר מאחר שמדובר בפעולה שאינה מצריכה ניתוח או חתכים.
• הכנה נפשית: ירידה במשקל באמצעות ניתוח היא לא רק תהליך פיזי, אלא גם שינוי רגשי ונפשי עמוק. ייעוץ מקצועי יכול לעזור לכם להבין את השפעת הניתוח על החיים היומיומיים, על הרגלי התזונה ועוד.
• הסתגלות והתמדה באורח חיים חדש: הניתוח דורש מהמטופל לאמץ אורח חיים חדש ובריא יותר, הכולל שמירה על תזונה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה. ייעוץ תזונתי ומעקב פסיכולוגי הם כלים חשובים בהצלחת ההליך בטווח הארוך.
• התאמה להליך: לא כל אדם עם השמנת יתר מתאים לניתוח בריאטרי או להליך אנדוסקופי. ייעוץ רפואי מקיף כולל הערכה של מצבו הבריאותי הכללי של המטופל, ובחינת היסטוריה רפואית ומחלות רקע כדי לוודא את התאמתו להליך הרלוונטי.

פרופ׳ פישמן בעלת ניסיון רב בייעוץ לקראת ניתוחים בריאטריים או הליכים אנדוסקופיים והיא מאמינה במתן מידע מקיף לכל מטופל/ת כדי שיהיו בידיו כל הנתונים להגיע להחלטה המתאימה לו ביותר. פרופ׳ סיגל פישמן היא סגנית מנהל המכון למחלות דרכי העיכול והכבד ומנהלת השירות להשמנת יתר בביה״ח איכילוב. לקביעת פגישת ייעוץ התקשרו למספר הטלפון בתחתית העמוד.

הפוסט ניתוחים בריאטריים: החשיבות של ייעוץ לפני החלטה על ניתוח הופיע לראשונה ב-פרופ' סיגל פישמן.

זריקת וויגובי היא אמנם בשימוש נרחב, אך רבים חוששים מפני תופעות לוואי שעשויות להופיע בשל השימוש בה, שכן עדיין מדובר בתרופה לכל דבר ועניין. הנה מה שחשוב לדעת על תופעות לוואי של וויגובי.

איך התרופה עובדת?

לפני שנסביר על תופעות לוואי אפשריות של זריקת וויגובי, חשוב להסביר את מנגנון הפעולה של התרופה. הזריקה מכילה חומר פעיל שנקרא סמגלוטייד, הדומה להורמון GLP-1. החומר הפעיל משפיע על תחושת השובע, מאט את התרוקנות הקיבה, מפחית את רמות הסוכר בדם ומדכא את מרכז הרעב במוח. בכך, התרופה גורמת להגברת תחושת השובע, דיכוי התיאבון – וכתוצאה מכך גם לירידה במשקל.

וויגובי – תופעות לוואי

הנה כמה דברים שכדאי לדעת לגבי תופעות לוואי אפשריות של זריקת וויגובי:

• רוב תופעות הלוואי הן זמניות – הן נוטות לחלוף תוך מספר ימים או שבועות.
• תסמינים במערכת העיכול – מרבית תופעות הלוואי של הזריקה באות לידי ביטוי במערכת העיכול, כולל שלשולים/עצירות, בחילות, הקאות, גזים, שיהוקים ורפלוקס. כמו כן, לעתים יכולה להופיע גם היפוגליקמיה (רמה נמוכה של סוכר בדם).
• מניעת תופעות לוואי – ניתן להפחית את הסיכון לתופעות לוואי כל עוד מקפידים להישאר במעקב רפואי. רופא מומחה יידע להתאים את המינון הנכון לכם, בצורה שתמנע (ככל הניתן) תגובות ותופעות לוואי.
• תופעות נדירות – תופעות חמורות כמו תגובה אלרגית חמורה, עלייה באנזימי הלבלב, ירידה בתפקוד הכליות/אי-ספיקת כליות חריפה, נחשבות נדירות.

מעוניינים במידע נוסף על טיפול תרופתי לירידה במשקל? פרופ׳ פישמן היא גסטרואנטרולוגית ומנהלת השירות להשמנת יתר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד בביה״ח איכילוב. פרופ׳ פישמן מספקת ייעוץ לטיפול בהשמנת יתר, לרבות טיפול תרופתי והליכים ניתוחיים. לקביעת פגישת ייעוץ התקשרו למספר הטלפון בתחתית העמוד.

הפוסט תופעות לוואי של וויגובי: מה חשוב לדעת? הופיע לראשונה ב-פרופ' סיגל פישמן.

מהן בדיוק בחילות והקאות?

הקאות מוגדרות כמצב גופני שבו נפלט תוכן הקיבה אל הפה באופן מהיר ולעתים קרובות פתאומי. במרבית המקרים תופיע תחושת בחילה לפני ההקאה. בחילה היא תחושה של דחף להקיא, שלרוב מורגשת ברום הבטן או בגרון. בחילות יכולות להופיע באופן זמני וקצר, או לתקופה ממושכת, כחלק מבעיה רפואית כרונית.

ממה נגרמות בחילות והקאות?

ישנם מספר מצבים רפואיים עיקריים במערכת העיכול שיכולים להוביל להופעה של הקאות ובחילות:

• גסטרואנטריטיס (דלקת זיהומית של הקיבה והמעי) – דלקת ממקור נגיפי או חיידקי. זוהי אחת הסיבות השכיחות ביותר להקאות ובחילות. לעתים הדלקת מלווה גם בתסמינים נוספים, כמו כאבי בטן, חום ושלשולים.

• הרעלת מזון – תחלואה כתוצאה מצריכת מזון מזוהם בחיידקים, רעלנים או פטריות, המובילה לבחילות, הקאות, כאבי בטן ושלשולים.

• גסטריטיס – דלקת של רירית הקיבה הנגרמת לרוב בשל זיהום בחיידק ההליקובקטר פילורי או בעקבות צריכה ממושכת של תרופות כמו אספירין.
• ריפלוקס קיבתי-ושטי – חזרה של תוכן חומצי מהקיבה לוושט שיכולה להתבטא בצרבות כרוניות ובחילות.

מתי בחילות והקאות מחייבות פנייה לרופא/ה?

בחילות והקאות הן לרוב תסמינים זמניים שחולפים תוך מספר שעות או ימים. אך במקרים מסוימים תסמינים אלה עלולים להיות סימן לבעיה חמורה יותר במערכת העיכול, המחייבת פנייה לייעוץ רפואי וקבלת טיפול. אלה הדגלים האדומים שכדאי לשים לב אליהם:

• הקאה דמית – הקאה שמכילה דם טרי או חומר כהה עלולה להצביע על דימום פנימי בקיבה או במעיים.
• ירידה משמעותית ולא מוסברת במשקל – אם הירידה במשקל מלווה גם בבחילות, הקאות ותסמינים חריגים נוספים, הן עשויות להיות סימן למחלה כרונית או לגידול במערכת העיכול.
• חום גבוה ושלשולים – אם הבחילות וההקאות מלוות בחום גבוה ושלשולים ממושכים, ייתכן שמדובר בזיהום חמור או בדלקת בתוספתן (אפנדיציטיס).
• כאבי בטן עזים – אם הבחילות וההקאות מלוות בכאבי בטן עזים ו/או ממושכים, ייתכן כי מדובר בחסימת מעיים או דלקת חמורה.

איך מאבחנים?

אם ישנו חשד לבעיה במערכת העיכול בעקבות הבחילות וההקאות, יש להיוועץ ברופא מומחה שבמידת הצורך יפנה אתכם לבדיקות שונות, לרבות: בדיקות דם, אולטרסאונד בטן, CT או MRI, גסטרוסקופיה (בדיקה המאבחנת בעיות בדרכי העיכול העליונות) וקולונוסקופיה (בדיקה המאבחנת בעיות בדרכי העיכול התחתונות).

פרופ׳ סיגל פישמן היא גסטרואנטרולוגית וסגנית מנהל המכון למחלות דרכי העיכול והכבד בבית החולים איכילוב, בעלת ניסיון רב בביצוע קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה. למידע נוסף וקביעת פגישת ייעוץ אצל פרופ׳ פישמן, התקשרו למספר הטלפון בתחתית העמוד.

הפוסט בחילות והקאות: מתי הן סימן לבעיה חמורה במערכת העיכול? הופיע לראשונה ב-פרופ' סיגל פישמן.