תבחין נשיפה הוא כלי אבחוני יעיל ולא פולשני, המסייע בזיהוי גורמים שונים לבעיות במערכת העיכול – משגשוג חיידקים במעי ועד זיהום הליקובקטר פילורי או אי סבילות ללקטוז. הבדיקה מבוצעת באמצעות נשיפה לתוך מבחנה או שקית ייעודית, ומאפשרת לרופאים לקבל תובנות מדויקות על תהליכים במערכת העיכול – ללא צורך בהכנסת מצלמה או ביצוע בדיקה פולשנית.
במאמר זה תגלו אילו סוגי תבחיני נשיפה קיימים, איך מתכוננים אליהם, מה הן תוצאות הבדיקה ואיך מפענחים אותן.
מה זה תבחין נשיפה?
תבחין נשיפה (Breath Test) הוא בדיקה רפואית המבוססת על ניתוח הגזים שנפלטים מהריאות לאחר שתיית חומר מסוים. החומר עובר פירוק במערכת העיכול, והתגובות הכימיות המתבצעות במסלול העיכול משפיעות על הרכב האוויר שננשף החוצה.
ישנם מספר סוגי תבחיני נשיפה נפוצים:
- תבחין נשיפה להליקובקטר פילורי – בודק נוכחות של החיידק הליקובקטר בקיבה.
- תבחין נשיפה ללקטוז – מזהה אי סבילות ללקטוז (סוכר החלב).
- תבחין נשיפה לסוכרוז, פרוקטוז, סורביטול ועוד – בודק תגובה לסוכרים אחרים.
- תבחין נשיפה לגז מימן או מתאן – מזהה שגשוג יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO).
הבדיקה נחשבת מהירה, בטוחה, מדויקת ונעשית ללא צורך בטשטוש או אשפוז.
מתי יש צורך בתבחין נשיפה?
הרופא/ה עשוי/ה להמליץ על הבדיקה במצבים הבאים:
- כאבי בטן כרוניים לא מוסברים
- נפיחות, גזים מרובים, ריח רע מהפה
- שלשולים לסירוגין או עצירויות
- חשד להליקובקטר פילורי
- חשד לאי סבילות ללקטוז או סוכרים אחרים
- תסמונת המעי הרגיז (IBS)
- תסמינים חוזרים של קיבה רגישה
איך מתבצע תבחין נשיפה?
- הכנה מוקדמת לפי סוג הבדיקה (צום, תזונה דלת סיבים, הפסקת תרופות).
- שתיית חומר סוכר מסוים – לדוגמה אוריאה, לקטולוז או לקטוז.
- ניפוח בלון נשיפה במספר זמנים – בדרך כלל כל 15–30 דקות למשך שעתיים.
- ניתוח כמות הגזים הנפלטים (מימן, פחמן דו-חמצני, מתאן).
איך מתכוננים לבדיקה?
ההכנה משתנה לפי סוג תבחין הנשיפה. להלן דגשים עיקריים:
צום לפני תבחין נשיפה
- יש להיות בצום של 12 שעות לפני הבדיקה (מים מותר).
- אין לצרוך אלכוהול, מוצרי חלב, קטניות, שימורים או מזון מותסס ביום שלפני הבדיקה.
תרופות
- יש להפסיק שימוש באנטיביוטיקה, פרוביוטיקה או נוגדי חומצה מספר ימים לפני הבדיקה (בהתאם להנחיית הרופא).
- אין לעשן או לצחצח שיניים בבוקר הבדיקה.
תבחין נשיפה הליקובקטר
- הפסקת נוגדי חומצה ממשפחת PPI (כגון אומפרזול, לנטון) כ־14 יום מראש.
- הפסקת אנטיביוטיקה – לפחות חודש מראש.
תבחין נשיפה ללקטוז
- בדיקה לאי סבילות ללקטוז דורשת הימנעות ממוצרי חלב 24–48 שעות לפני הבדיקה.
תבחין נשיפה תוצאות: מה הן אומרות?
הפענוח מתבסס על רמות הגזים הנפלטים במהלך הבדיקה.
להלן הסבר כללי:
| סוג הבדיקה | תוצאה חיובית | משמעות |
| תבחין הליקובקטר | עלייה בפד"ח | נוכחות חיידק הליקובקטר פילורי |
| תבחין לקטוז | עלייה במימן | אי סבילות ללקטוז |
| תבחין לקטולוז | עלייה מוקדמת במימן/מתאן | SIBO – שגשוג חיידקים במעי הדק |
| תבחין פרוקטוז | עלייה במימן | אי סבילות לפרוקטוז |
פענוח תוצאות הבדיקה מבוצע על ידי גסטרואנטרולוג/ית.
ביצוע תבחין נשיפה באופן פרטי – מה חשוב לדעת?
- תבחיני נשיפה ניתנים לביצוע גם במסגרת פרטית או ביטוחים משלימים.
- זמינות מהירה, תשובות תוך ימים בודדים.
- בחלק מהמרפאות מבוצעים גם תבחיני נשיפה מתקדמים לגילוי SIBO, בשילוב ליווי רפואי מלא.
- ניתן לשלב את הבדיקה כחלק מתהליך בירור כולל של תסמיני גזים ונפיחות בבטן.
שאלות נפוצות
תבחין נשיפה אורך בדרך כלל כשעתיים, בהתאם לסוג הבדיקה ומספר דגימות הנשיפה שנדרשות.
לא. מדובר בבדיקה פשוטה, המתבצעת באמצעות נשיפה לצינורית, ללא כל כאב או אי נוחות.
כן, ניתן לשתות מים בלבד עד שעתיים לפני הבדיקה. יש להימנע משתיית מיצים, תה או קפה.
ברוב המקרים – כן. ניתן לקבל הפניה מרופא/ת משפחה או גסטרואנטרולוג/ית. במסגרות פרטיות לעיתים ניתן לגשת גם ללא הפניה.
נדיר מאוד. בחלק מהמקרים ייתכנו תסמינים קלים כמו נפיחות או גזים זמניים לאחר שתיית חומר הסוכר.
סיכום – בדיקה קטנה שיכולה לעזור הרבה
תבחין נשיפה הוא בדיקה אבחנתית מדויקת, יעילה ולא פולשנית – המתאימה לאבחון מגוון מצבים במערכת העיכול. בעזרתה ניתן לזהות חיידקים מזיקים, אי סבילות לסוכרים או תסמונות כמו SIBO, ולקבל כיוון מדויק להמשך טיפול.
אם אתם סובלים מגזים ונפיחות בבטן, או מתסמינים ממושכים שאינם משתפרים – תבחין נשיפה עשוי להיות הצעד הראשון לאבחון נכון וטיפול מתאים.
אודות פרופ׳ סיגל פישמן
פרופ' פישמן היא מומחית לגסטרואנטרולוגיה וסגנית מנהל המכון למחלות דרכי העיכול והכבד בביה״ח איכילוב, בעלת ניסיון של עשרות שנים באבחון וטיפול במחלות מערכת העיכול. למידע נוסף וקביעת פגישת ייעוץ במרפאתה של פרופ׳ פישמן התקשרו למספר הטלפון בתחתית העמוד.